Artiritis Rematidea

Artritis Reumatoidea

Artritis reumatoidea en el adulto y el anciano
El diagnóstico depende primariamente de la observación clínica del enfermo y de un número suficiente de elementos utilizados para su determinación, basados en los criterios de la Asociación Americana de Reumatismo. La artritis reumatoidea ha pasado a constituir una enfermedad -si bien no muy frecuente- de la senectud. Se laconsidera una afección crónica prototipo en mujeres ancianas, causante de incremento de la dependencia, que requiere mayores cuidados de la salud y un servicio de apoyo en el 40 % de ellas. Shaul considera que el impacto económico es un tema que no deben desestimar las generaciones jóvenes que tienen que hacerse cargo de él. La enfermedad ocasiona la paulatina pérdida de las habilidadescotidianas y un gran riesgo de depresión mayor en el grupo femenino. Se la considera una significativa causa de mortalidad senil en ambos sexos. Las complicaciones pueden ser poco frecuentes pero realmente curiosas: derrame pleural bilateral o nódulo vulvar. La osteoporosis -no determinada por el uso de los corticoides- es otra patología que complica tanto a la artritis reumatoidea como a la artrosis.Posibilidad aumentada de fracturas, como también anemia hipocrómica como consecuencia de los dolores temporomaxilares que dificultan la masticación y de la anorexia, son otros elementos a tener en cuenta en el paciente anciano con artritis reumatoidea. Un hecho destacable para el control médico de esta enfermedad es la gran variabilidad individual de la evolución y del pronóstico.
En las personasjóvenes el curso de la enfermedad es generalmente variable, manifestando períodos de exacerbación y remisión. En esta enfermedad el rango de signos es amplio, desde formas apenas reconocibles hasta otras debilitantes y muy discapacitantes, como suele observarse en las personas ancianas, en quienes el daño recae sobre varias articulaciones de manera simultánea y simétrica, siendo muchas veces evidentela alteración anatómica de la articulación y el nivel de discapacidad del paciente.

Artritis reumatoidea en el niño
La forma de presentación generalizada es más común en los niños que en los adultos. El diagnóstico de enfermedad sistémica está basado en la inflamación simultánea de varias articulaciones y en otros signos, tales como artralgia (dolor articular), fiebre y rash leve, que enlos estadios iniciales de la enfermedad no resultan específicos. Los enfermos de corta edad pueden mostrarse irritables, desganados y ansiosos, refiriendo asimismo disminución del apetito y pérdida de peso. Por otra parte, los niños de mayor edad y los adultos suelen aparentar un buen estado de salud, aun ante episodios febriles. Entre otros signos y síntomas asociados con la modalidad generalizadade esta enfermedad, se citan: linfadenopatías, esplenomegalia, dolor y distensión abdominal y manifestaciones cardiopulmonares.

Mano con artritis
Frecuencia de articulaciones afectadas
Representación de la frecuencia de articulaciones afectadas. Las más perjudicadas son habitualmente: carpo, metacarpofalángicas e interfalángicas proximales en el miembro superior, y rodilla, tobillo ymetatarsofalángicas en el miembro inferior.
La artritis reumatoidea es una patología inflamatoria crónica, sistémica en su naturaleza, caracterizada por la forma con que afecta a las articulaciones. Esta enfermedad se manifiesta en general hacia la tercera o cuarta década de la vida, aunque puede hacerse evidente a cualquier edad, presentándose con mayor frecuencia en el sexo femenino (3:1).
Asícomo en la artrosis la lesión asentaba preferentemente sobre el cartílago, en la artritis reumatoidea las mayores alteraciones se sitúan en la membrana sinovial. En la anatomía patológica podemos encontrar:
l Un tejido de granulación o pannus en que progresivamente se transforma la zona inflamada, destruye y reemplaza al cartílago.
*Hiperplasia de las células sinoviales que se estratifican....