Asepsia y Antisepsia

Tema 4. Asepsia y antisepsia. Higiene hospitalaria

TEMA 4. ASEPSIA Y ANTISEPSIA. HIGIENE HOSPITALARIA.

1. CONCEPTOS
Esterilización: destrucción de todos los microorganismos (bacterias y esporas, hongos y virus). Debe someterse a esterilización el material quirúrgico, los objetos o soluciones que vayan a estar en contacto con heridas, así como todo objeto reutilizable que haya estado encontacto con elementos contaminantes. Desinfección : inhibición de la propagación de los microorganismos patógenos sin incluir las esporas y algunos virus. La desinfección no afecta directamente a la flora saprófita, que puede sucumbir o no. Desinfectante : sustancia que impide el crecimiento de microbios en objetos inertes. Ej: lejía. Antiséptico o bacteriostá tico : agente que impide el crecimientode microbios patógenos en un ser vivo, pero no necesariamente matándolos. Hay antisépticos que consiguen la destrucción de todos los microorganismos, incluidos esporas y virus. Ej: povidona yodada. Asepsia: ausencia de microorganismos patógenos en un área determinada. Antisepsia: prevención de las infecciones mediante la destrucción de los microbios que las causan. También se puede hablar degermicidas, bactericidas, fungicidas, viricidas. amebicidas y bacteriostáticos.
Esterilizante  Desinfectante  Antiséptico  mata todos los microorganismos objetos y superficies para personas

2. CLASIFICACIÓN DE LOS ANTISÉPTICOS
Ácidos inorgánicos: ácido bórico, ácido acético, ácido benzoico Agentes tensioactivos o detergentes: cloruro de benzalconio, Alcoholes: alcohol etílico o etanolAldehidos: formaldehído Biguanidas: clorhexidina Colorantes antisépticos: violeta de genciana y azul de metileno Fenoles: fenol, hexaclorofeno Halogenados: yodo, cloro Metales pesados: mercurio, plata Nitrofuranos: nitrofurazonas.
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Oxidantes: agua oxigenada o peróxido de hidrógeno, permanganato potásico

ÁCIDOS
El ácido bórico es usadopara el tratamiento de micosis (pie de atleta). El ácido acético (vinagre) es bactericida frente a pseudomona aeruginosa, trichomonas y cándidas, usándose también en lavados vaginales.

AGUA OXIGENADA
También denominada peróxido de hidrógeno. Tiene escaso poder bactericida (son resistentes las bacterias que poseen peroxidasas y catalasas). Por la liberación de oxígeno se utiliza en regiones dedifícil acceso para limpiar heridas por arrastre mecánico. También es útil también para limpiar las manchas de sangre, como elixir bucal y para desinfectar lentes de contacto. Se presenta en solución al 3-6%, estando especialmente indicado en heridas con sospecha de infección por anaerobios. No debe usarse cuando la úlcera está debridada ni en úlceras muy profundas, ni en cavidad peritoneal (ya quepuede producir émbolos gaseosos). Además es descompuesta por la catalasa tisular.

ALCOHOL ETÍLICO
El más conocido es el alcohol etílico y su presentación más eficaz es en concentraciones al 75% (al 100% de pureza es poco efectivo). Su poder antiséptico es débil pero combinado con yodo es de gran interés (para las punciones está indicado el alcohol yodado, ej. Orsan®). Se emplea en desinfecciónde la piel antes de inyecciones, en quemaduras pequeñas para prevenir la aparición de ampollas, como agente tumefactante en pacientes encamados para ayudar a prevenir la aparición de úlceras por decúbito y en la desinfección de termómetros. Su eficacia aumenta si previamente se lava la piel con jabón y agua. No debe usarse en heridas porque es muy irritante y precipita las proteínas formando unacapa protectora bajo la cual pueden seguir creciendo microorganismos. El isopropanol es otro alcohol más efectivo que el etanol, empleándose también en la desinfección de termómetros, aunque su toxicidad es mayor.

ALDEHIDOS
Tienen un elevado poder germicida, pero son irritantes de la piel y de las mucosas respiratorias. El formol o formaldehído es muy utilizado para la
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