Asepsia y antisepsia

Páginas: 2 (455 palabras) Publicado: 4 de noviembre de 2013
Cateterismo de la arteria
pulmonar: ¿ayuda o daño?

Luis Malpartida del Carpio
Médico Asistente
Servicio de Anestesiología – UCI Postoperatorios
INCOR - ESSALUD

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1962 → introducción de PVC

Corazón normal → PDFVI = 2 x PDFVD + 2
Lo anterior no se cumple en:
•

Anormalidad en estructuras cardiacas y vasculares
• Ventilación mecánica con PEEPGloria Oblouk: Monitoreo Invasivo
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VI bombea sangre a todos los órganos vitales

Se requiere medio inmediato y preciso para determinar llenado
y función del VI

Gloria Oblouk:Monitoreo Invasivo
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1970: Catéter arteria pulmonar

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No existe regla absoluta que defina la necesidad de catéter
Swan Ganz. Se debe considerar con mucho cuidado a cada
paciente ensu singular condición

Gloria Oblouk: Monitoreo Invasivo
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Indicaciones
Infarto miocárdico complicado
Shock cardiogénico
Insuficiencia cardiaca congestiva
Rotura septuminterventricular
Monitoreo en cirugía cardiovascular
Sepsis
Shock severo y prolongado

Gloria Oblouk: Monitoreo Invasivo
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Contraindicaciones
Coagulopatía severa
Válvula tricúspideprotésica
Marcapaso endocárdico
Enfermedad vascular severa
Hipertensión pulmonar severa
Inmunosupresión
Ausencia de personal competente

Gloria Oblouk: Monitoreo Invasivo
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ComplicacionesRotura del balón
Infarto pulmonar
Rotura arteria pulmonar
Arritmias
Infecciones

Gloria Oblouk: Monitoreo Invasivo
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Evaluación de gradiente PAPd y PCP

Ambas se correlacionan con circulación pulmonar normal
PAPd → 1 - 4 mmHg sobre PCP

PAPd puede ser utilizada para estimar PDFVI
GloriaOblouk: Monitoreo Invasivo
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“Swan Song”

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BMJ 1996;313:763-764 (28 September)
Editorials

Swan song for the Swan-Ganz catheter?

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