asfixiologia

1. ASFIXIOLOGIA
Definición de asfixia:
“Es el trastorno de la función respiratoria que origina la hipoxia o anoxia por interferencia en el intercambio gaseoso de oxígeno y anhídrido carbónico, a cualquier nivel del aparato respiratorio, pudiendo ser reversible o irreversible.”

Mecanismo de producción:
Las asfixias pueden depender de trastornos de la ventilación pulmonar y de la pequeñacirculación, que obstaculizan la captación de oxígeno; de alteraciones cuantitativas y cualitativas de la sangre circulante, que impiden el transporte de oxígeno de los pulmones a los tejidos; y de inhibición de la respiración intraorgánica, que obstaculiza el uso de oxígeno por los tejidos.

TIPOS DE ASFIXIA:
1. ASFIXIA EXTERNA: falta de oxígeno a nivel pulmonar.
2. ASFIXIA INTERNA: falta deoxígeno a nivel de los tejidos.

También puede hablarse de:

1. ASFIXIA PRIMITIVA: cuando falta el oxígeno independientemente de condiciones patológicas comunes.
2. ASFIXIA SECUNDARIA: por condiciones patológicas comunes.


ASFIXIAS MECÁNICAS VIOLENTAS.
Son asfixias primitivas de causa externa.
La asfixia mecánica existe cuando sean impedidas la penetración o renovación del aire de lospulmones, o bien del contacto de él con la superficie alveolar, de modo tal que se produzca una suspensión de la función respiratoria y consiguientemente de la hematosis.
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CLASIFICACIÓN DE LAS ASFIXIAS MECÁNICAS
I. POR CONSTRICCIÓN DEL CUELLO:
1.Ahorcamiento:
-completo
-incompleto
2. Estrangulamiento:
-a mano
-a lazo

II. Por sofocación:

1.-Oclusiónde los orificios respiratorios(facial)
2.-Obstrucción de las vías respiratorias
3.-Compresión tóraco-abdominal
4.-Sepultamiento o tapiamiento
5.-Confinamiento

III. Respiración en ambiente distinto al normal (aire)
1.- Sumersión o inmersión:
-completa
-incompleta
2.- Gases tóxicos.
HALLAZGOS ANATOMOPATOLÓGICOS:

Externamente puede haber:
Notable extensión de las hipostasis y cianosis.
Equímosis punteadas en zonashipostáticas.
Petequias en piel de cara, cuello y mucosas, especialmente sobre la conjuntiva palpebral.
Hongo de espuma en cavidad oral y nariz.
Internamente se evidencia:
Fluidez completa o casi completa de la sangre.
Congestión visceral difusa con presencia de equímosis subpleurales, subpericárdicas, en los tejidos mediastínicos; enfisema pulmonar, alveolar e intersticial, congestión yedema pulmonar con procesos hemorrágicos parenquimales, espuma en las vías respiratorias

NINGÚN HALLAZGO ES PATOGNOMÓNICO DE UNA MUERTE ASFÍCTICA.

AHORCAMIENTO
Definición: es la muerte violenta producida por la constricción de cuello, ejercida por un lazo sujeto a un punto fijo, y sobre el que ejerce tracción el propio peso del cuerpo.

Completo: la fuerza pasiva de constricción la ejercetodo el peso del cuerpo por estar suspendido integramente.

Incompleto: la tracción sobre el lazo constrictor la realiza solo una parte del cuerpo, por estar éste apoyado parcialmente sobre el piso o muebles.

Fisiopatología del ahorcamiento:

Intervienen tres mecanismos:
1. Circulatorio: hay interrupción de la irrigación sanguínea, por compresión de las carótidas, yugulares y arteriasvertebrales, ocasionando trastornos cerebrales.
2. Respiratorio o asfíctico: por retropulsión de la lengua hacia la parte posterior de la laringe y faringe, impidiendo el paso de aire.
3. Inhibitorio: por irritación del nervio neumogástrico de los senos carotídeos, o por lujación o sección medular.

Lesiones cadavéricas del ahorcamiento:

1.-surco de ahorcamiento, completo o incompleto,usualmente por encima del cartílago tiroides, de dirección oblicua ascendente, simétrico o asimétrico según la localización de la marca del nudo, con apergaminamiento de la piel.
2.-facies cianótica, con exoftalmos, equímosis subconjuntivales y lengua protruida.
3.-puede haber fractura de las ramas del hioides
4.-congestión visceral.
TIEMPO DE MUERTE: desde forma instantánea hasta 8 a 10 minutos....