Asmabronquialultimo 130920062330 Phpapp01

ASMA BRONQUIAL
DRA. MITTIER REYES

ASMA BRONQUIAL

DEFINICIÓN
• Es una enfermedad inflamatoria crónica de las vías
respiratorias que se caracteriza por un aumento
de la respuesta del árbrol traqueobronquial a
múltiples estímulos.

ASMA BRONQUIAL

• Es una enfermedad episódica
• La mayoría de las crisis son de corta duración
• Puede haber fases en la que el paciente
diariamente sufra ciertogrado de obstrucción
• Estado asmático

ASMA BRONQUIAL

PREVALENCIA
 Es una enfermedad muy
frecuente
 Distribución mundial
 Ocurre en todas las edades
 La mitad de los casos es
antes de los 10 años de
edad y otra tercera parte
es antes de los 40 años
 En la infancia es mas
frecuente en varones, y la
frec. por género se igualan
a los 30 años

PATOGÉNESIS
INMUNOLÓGICA

ASMA
BRONQUIAL

ASMABRONQUIAL
Alergenos
Farmacos

Ambiente

Etiología

Laborales

Infecciosos

Ejercicios
Emociones

ASMA BRONQUIAL

Alergenos
• IgE controlada por linfocitos T y B
• Suele ser estacional y es mas frec. en niños y adultos
jóvenes
• Mecanismos inmunitarios 25 a 35%
• 30 a 50% presentan reacción tardía, que aparece 6 a
10hs. después.

FÁRMACOS
1. ASPIRINA
•Afecta principalmente a
adultos
•Los pacientescon
sensibilidad a la aspirina se
pueden desensibilizar con
la adm. diaria de éste
fármaco
•Cisteinil leucotrieno

ASMA
BRONQUIAL

tis
Rini tora
o
vasom tente
s
persi

Rinosinusitis
hiperplásica

ASMA

 FÁRMACOS

ASMA BRONQUIAL

2. Antagonistas beta-adrenérgicos
3. Colorantes como la tartrazina
4. Compuestos sulfurosos
a) metabisulfito potásico
b) bisulfitos potásico y sódico
c) dióxido deazufre

ASMA BRONQUIAL

 Contaminantes ambientales y del aire
a) Ozono
b) Dióxido de nitrógeno
c) Dióxido de azufre

 Factores laborales
a) Compuestos de alto peso molecular
1. Sales
metálicas

b) Bajo peso molecular

Evolución cíclica

2. Sustancias
Químicas
industriales
y plásticos

1. Maderas y polvos
vegetales
2. A. farmacéuticos
3. Enzimas biológicas
4. Polvos de
animales, sueros ysecreciones

ASMA BRONQUIAL

Infecciones
• En los niños pequeños
a. virus sincitial respiratorio
b. virus de la parainfluenza
•

En niños mayores y adultos
a. rinovirus
b. virus de la gripe

ASMA BRONQUIAL

 Ejercicios
• Típicamente los ataques siguen al ejercicio y no ocurren
durante éste
• Las variables de importancia crítica de las que depende la
gravedad de la obstrucción de las vías aéreasrespiratorias
después del esfuerzo son los niveles de ventilación
logrados y la temperatura y la humedad del aire inspirado

 Tensión emocional
• Modificación de la actividad vagal eferente

FISIOPATOLOGÍA

ASMA
BRONQUIAL

↓Dm de las VR

Alt. gases arteriales

↑ de la Res. VR

Distrib. anormal
ventilatorio y FSP

↓VEF

Cambios
retracción elástica

Hiperinsuflación
pulmonar

Alt. Fx musc.
Resp.

↑Trabajo
Respiración

Figura 6

ASMA
BRONQUIAL

ASMA BRONQUIAL

• FACTORES QUE PARTICIPAN EN LA EVOLUCIÓN
DEL ASMA
– Función neural bronquial
– Péptidos neurotransmisores como el
neuropéptido proinflamatorio sustancia P
– Péptido intestinal vasoactivo (PIV)

EVOLUCIÓN DE
LA ENFERMEDAD

1.Fase temprana
2.Fase tardía
3.Fase crónica

ASMA BRONQUIAL

MANIFESTACIONES CLÍNICAS

ASMA BRONQUIAL

ASMABRONQUIAL

•
•
•
•
•
•

Disnea, tos y sibilancias
Taquicardia
Taquipnea
Leve hipertensión sistólica
↑ dm AP del tórax
Fase tardía tos productiva que con frecuencia
tiene la forma de espirales de Curschmann,
cristales de Charcot-Leyden
• Atelectasias
• Neumotórax espontáneo o neumomediastino

ASMA BRONQUIAL

• DIAGNOSTICO DIFERENCIAL
– Obstrucción de las vías aéreas superiores por un
tumor o edemalaríngeo
– Disfunción de glotis
– Lesión endobronquial
– Insuficiencia ventricular izquierda aguda
– Tumores carcinoides
– Embolias pulmonares recurrentes
– Bronquitis crónica
– Neumonías eosinófilas

DIAGNOSTICO
ASMA
BRONQUIAL

ASMA BRONQUIAL

• DIAGNOSTICO
1. Anamnesis y exploración física
2. Espirometría
3. Pruebas cutáneas
4. Eosinofilia en esputo y sangre
5. Radiografías de tórax

ASMA...