Ataxia De Friedriech

HISTORIA CLINICA
1.- Anamnesis
Nombres: G.A.
Edad: 46 años.
Sexo: Femenino
Procedencia: Cuenca
Residencia: Cuenca
Estado Civil: Soltera.
Religión: Católica.
Raza: Mestiza.
2.-Motivo deConsulta: Marcha tambaleante.
3.-Enfermedad Actual:
Paciente refiere que a la edad de 33 años fue sometida a una operación de vesícula de la cual salió sin problemas con la diferencia de que la pacienteempezó a mostrar una alteración en su marcha la cual tambaleaba y tenia dificultad para estar de pie por esta razón antes de darle el alta le enviaron a realizarse una TAC, luego de una minuciosaindagación por parte del médico este le diagnosticó ataxia de Friedrich.
Luego de esto y con dicho diagnóstico la paciente se mantuvo sin preocupación por 6 años luego de este tiempo acudio nuevamenteal neurólogo por fuertes dolores de cabeza que sufría en donde el diagnostico fue similar al inicial y con la orden de realizar rehabilitación a la cual no hizo ningún caso la paciente.
La pacienterealizo su primera sesión de rehabilitación a los 41 años, luego a los 43 y hace un mes termino su último periodo de rehabilitación.
4.-Antecedentes personales: Colecistectomía
Antecedentesfamiliares: 2 hermanos con ataxia similar
Diagnóstico: Ataxia de Friedrich.
Exámenes Complementarios:
TAC, resonancia magnética,

5.-Examen físico:
Equilibrio
Prueba de Romberg : alteradoPrueba de Romberg sensibilizado: alterado
Coordinación
Se encuentra lenta pero no alterada.
Sensibilidad
Miembros superiores
Sensibilidad superficial 2
Sensibilidad profunda 2
Dolor profundo ala presion 2
Miembros inferiores
Sensibilidad superficial 2
Sensibilidad profunda 2
Dolor profundo a la presion 2
Postura
AVD
Paciente puede realizar todas las actividades con dificultad perosin ayuda además camina con bastón
Marcha
Paciente presenta marcha lenta y plana
Reflejos
Rotuliano derecho +++
Rotuliano izquierdo +++
Aquiliano derecho +
Aquiliano izquierdo ++
Dolor...