ATENEO CROHN FINAL





Enfermedad de Crohn

La Enfermedad de Crohn (EC) junto con la Colitis Ulcerosa (CU) son enfermedades inflamatorias del tracto gastrointestinal de carácter crónico y recidivante.
La enfermedad de Crohn, ocurre frecuentemente entre los 15 y los 40 años y puede afectar cualquier parte del tubo digestivo, de forma focal, segmentaria y discontinua, aunque las localizaciones más habituales son elíleon terminal y diversos segmentos del colon. En esta enfermedad, el proceso inflamatorio puede abarcar todo el espesor de la pared del tubo digestivo, desde la mucosa a la serosa, con la consiguiente aparición de fisuras, fístulas o abscesos.
La misma se caracteriza por períodos de actividad (brotes) e inactividad (remisión). Estos períodos varían según los pacientes y cada uno la desarrolla dediferente forma, en algunos la remisión dura años; sin embargo en otros se pueden producir brotes continuos. 
La relación familiar está claramente demostrada, siendo la historia familiar el principal factor de riesgo conocido para el desarrollo de estas enfermedades. El modelo de herencia es complejo, no mendeliano, y es el resultado de una compleja interacción entre factores genéticos yambientales.
Se han descrito numerosos factores medioambientales que parecen contribuir a la aparición de esta enfermedad (dieta, estrés, flora entérica, apendicectomía).
Los datos no son concluyentes en la mayoría de los estudios a excepción del tabaco (papel preventivo en la colitis ulcerosa e influencia negativa en la enfermedad de Crohn), y ciertos fármacos como los anticonceptivos orales y sobre todolos AINEs. Se ha observado además una mayor incidencia de otras enfermedades autoinmunes en estos pacientes.

Epidemiología

La incidencia de enfermedad de Crohn es alta en los países industrializados y está aumentada en los países en desarrollo.
A pesar de que hay pocos datos epidemiológicos de los países en desarrollo, la incidencia y la prevalencia de la EII están aumentando con el tiempo y endiferentes regiones de todo el mundo, lo que indica una emergencia de morbilidad mundial.






Fuente: Increasing Incidence and Prevalence of the Inflammatory Bowel Diseases With Time, Based on Systematic Review.(GASTROENTEROLOGY 2012;142:46–54)

Se observa una considerable variación en la epidemiología de la EII en todo el mundo, con una amplia gama de estimaciones tanto dentro como entreregiones geográficas. Se cree que las EII están asociadas con la industrialización de las naciones, por las mayores tasas de incidencia y prevalencia de esta enfermedad en América del Norte y Europa. La incidencia puede estar en aumento en los países en desarrollo, ya que se han convertido en países industrializados. La industrialización y la urbanización de las sociedades están asociadas con cambiosen las exposiciones microbianas, saneamiento, ocupaciones, dieta, hábitos de vida, medicamentos y exposición a la contaminación, las cuales han sido implicados como posibles factores de riesgo. Sin embargo, la relación exacta entre la susceptibilidad genética y el papel del medio ambiente en la patogénesis de la EII sigue siendo en gran medida un misterio.
Este aumento podría ser debido a unamayor conciencia de la EII por los médicos y la salud pública, así como los avances en los métodos de diagnóstico para EII. Un mayor acceso a los servicios médicos, tales como colonoscopías, en la última parte del siglo xx puede haber contribuido al aumento de la incidencia de la EII.


La más alta prevalencia en todo el mundo fue reportada en Canadá y Europa, mientras que Asia tuvo una menorprevalencia. Los estudios que exploran las tendencias temporales mostraron que la incidencia de la EII sigue aumentando en muchas regiones del mundo. En consecuencia, la EII parece estar emergiendo como una morbilidad mundial.
Las diferencias de sexo son incompatibles, lo que sugiere que se ha producido la enfermedad por igual entre ambos sexos. Universalmente, los índices de incidencia de EC fueron...