Auscultación

Introducción

La auscultación es el procedimiento clínico de la exploración física que consiste en escuchar de manera directa o por medio de instrumentos como el estetoscopio, el área torácica o del abdomen, en busca de los sonidos normales o patológicos producidos por el cuerpo humano. Los ruidos más comunes encontrados a nivel patológico en el proceso antes mencionado son: roncus, crepitus ocrepitantes, sibilancias y estertores.

HISTORIA DENTAL
¿Tiene dolor fuerte en algún diente o muela últimamente?
¿Desde cuándo?
¿Es espontáneo?
¿Qué lo alivia?
¿Qué lo inicia o empeora?
¿Tiene algún diente sensible?
¿Desde? ¿Dónde?
¿Qué causa la sensibilidad?
¿Tiene flemones últimamente?
¿Dónde? sextantes
¿Tiene la sensación de que sus dientes se desgastan rápidamente?
¿Desde? años¿Tiene costumbre de rechinar o apretar sus dientes?
¿Nota dolor, ruidos o dificultad al masticar, bostezar?
¿Cómo? ¿Dónde? ¿Desde cuándo? años
¿Le sangran fácilmente las encías? ¿Por qué causa?
¿Se le mueven mucho sus dientes? ¿Desde? años ¿Por qué?
¿Cuándo fue la última vez que acudió al dentista para revisión o arreglar sus dientes? años ¿Qué le hicieron?

EXPLORACIÓN EXTRAORAL

Laexploración extraoral del paciente se realiza mediante inspección y palpación.

INSPECCIÓN EXTRAORAL:

* Paciente en posición erecta o semi-supina. Odontólogo delante del paciente.
* Examinaremos cabeza, cuello y cara.
* Cuero cabelludo (el alumno deberá observar si el paciente presenta cicatrices, úlceras, tumoraciones…)
* Cuello (para su correcto examen retirar corbatas,pañuelos,..):
* Observar si el paciente presenta cicatrices, lesiones anormales, pigmentaciones.
* Observar la simetría.
* Cara: Examinaremos:
* La simetría, forma y perfil del rostro.
* Observar posibles desviaciones de la normalidad, por ejemplo:
* Asimetría facial. La existencia de la misma podría indicarnos la existencia de un absceso dental, paperas, tumores.
* Expresionesfaciales anormales unilaterales (caída o flacidez de los músculos de ese lado), podrían indicar la existencia de una parálisis unilateral de los músculos faciales por accidente cerebrovascular o una parálisis facial a frigore.
* La piel de la cara.
* Observar si el paciente presenta pigmentaciones, cicatrices, vello, lesiones anormales.
* Si se observan lesiones anormales deberátenerse en cuenta que son signos de peligro los siguientes cambios:
* Cambios de color.
* Cambios de forma (márgenes irregulares).
* Elevación.
* Cambios en su superficie: descamación, Erosiones, costras, exudación, laceración Hemorragia.
* Cambios en la piel circundante (eritema, Tumefacción)
* Cambios sensoriales (prurito, Sensibilidad y dolor).
* Cambios de consistencia(ablandamiento).
* Frialdad.
* Los hallazgos anormales derivados de la inspección deben registrarse en el apartado Exploración Bucofacial de la encuesta clínica con una terminología clara y descriptiva.
* Deberán describirse los siguientes datos significativos: Color,
* Morfología, textura de la superficie, tamaño de la lesión y síntomas
* Asociados.
* Es de gran importanciala correcta descripción de las lesiones tanto
* para el diagnóstico como para el control de la evolución.
* El alumno deberá describir los datos significativos de la siguiente forma:
* Color: o Indicar si la lesión muestra un color único o múltiples tonos.
* Morfología: o Anotar si la lesión es:
* localizada o generalizada, única o múltiple. Si la lesión fuera múltipleanotar si están separadas o tienden a
* fusionarse. o Si es una lesión sobre elevado, deprimido o plana.
En lesiones sobre elevadas deberá describirse si se trata de una lesión sólida o si está rellena de líquido y el estado del mismo (claro, oscuro).
* En lesiones deprimidas deberá describirse si es superficial o profunda, si su borde es regular o irregular y si el margen es sobre...