Autopsia
Páginas: 24 (5944 palabras)
Publicado: 20 de marzo de 2012
MEDICINA LEGAL
La autopsia médico-legal
118.160
Rafael Teijeiraa, Rafael Bañónb, Ana Hidalgoa e Iñaki Pradinia
a b
Instituto Navarro de Medicina Legal. Pamplona. Navarra. España. Instituto de Medicina Legal de Alicante. Alicante. España.
«Autopsia» (del griego autopsía, o acción de ver con los propios ojos) se define en el Diccionario de la Real Academia1 con 2 acepciones: a) examenanatómico del cadáver, y b) examen analítico minucioso. La primera es la que recoge el significado médico del término, que en los diccionarios técnicos se define como: «Examen de un cadáver, que incluye el de órganos y estructuras internas después de la disección, para precisar la causa de la muerte o el carácter de cambios patológicos»2. En el ámbito asistencial, especialmente en elhospitalario, es frecuente el contacto del profesional sanitario con la autopsia clínica. Ésta se encuentra regulada legalmente en España por la Ley 29/1980, de 21 de junio3, y el Real Decreto 2230/1982, de 18 de junio, que desarrolla la ley anterior4. La autopsia clínica tiene como finalidad determinar la causa de la muerte, establecer la correspondiente correlación clinicopatológica, determinar laefectividad de un tratamiento, estudiar el curso y la extensión de un proceso y su posible modificación tras los tratamientos indicados y servir de apoyo para la formación del personal sanitario5. Es costumbre solicitar el consentimiento para su realización a los familiares del fallecido, a pesar de regir en la ley la teoría del consentimiento presunto. La autopsia médico-legal puede diferir de la autopsiaclínica. Las divergencias más frecuentes se centran en el tipo de examen requerido, los estudios complementarios necesarios, la importancia de la recogida y preservación de indicios y la necesidad de establecer una adecuada cadena de custodia de las muestras. Hay unanimidad en reconocer, en el ámbito científico, una tendencia a la disminución del número de autopsias clínicas realizadas en centroshospitalarios, que evidentemente no puede atribuirse a un solo factor6-8. Este fenómeno no se ha producido en el ámbito médico-legal7, al menos de forma tan evidente. En Navarra, en el año 2000 se efectuó un total de 271 autopsias clínicas en los distintos hospitales de la Comunidad Foral, mientras que se practicaron 318 autopsias médico-legales. El número de estas últimas ha crecido lenta peroprogresivamente en nuestra comunidad hasta alcanzar un total de 332 estudios necrópsicos en el año 2003 en el Servicio de Patología del Instituto Navarro de Medicina Legal. La autopsia médico-legal no es bien conocida por la medicina asistencial debido, en parte, al aislamiento de la medicina legal respecto del ámbito clínico. Esto produce, y no sólo en nuestro país9, dificultades para entendercuándo una muerte debe notificarse a la autoridad judicial y, por tanto, está sujeta a investigación judicial.
Correspondencia: Dr. R. Teijeira. Instituto Navarro de Medicina Legal. San Roque, 4. 31011 Pamplona. Navarra. España. Correo electrónico: rteijeia@cfnavarra.es Recibido el 2-6-2005; aceptado para su publicación el 16-12-2005.
La finalidad del presente artículo no es hacer una descripciónmetodológica de la técnica de autopsia médico-legal, sino dar a la medicina clínica una visión general que permita entender qué causas de muerte deben someterse a investigación judicial y cuál es su regulación legal, así como describir las fases y objetivos de la autopsia médico-legal. Definición y normativa Verdú10 define la autopsia médico-legal como el conjunto de actos científico-técnicos quecontribuyen a la investigación judicial de los procedimientos incoados a consecuencia de: muertes violentas o sospechosas de criminalidad, muertes en las que no se ha expedido el certificado de defunción o aquellas en las que se reclame una responsabilidad profesional sanitaria. El Comité de Patólogos Forenses del Colegio Americano de Patólogos5 define la investigación médico-legal de la muerte...
La autopsia médico-legal
118.160
Rafael Teijeiraa, Rafael Bañónb, Ana Hidalgoa e Iñaki Pradinia
a b
Instituto Navarro de Medicina Legal. Pamplona. Navarra. España. Instituto de Medicina Legal de Alicante. Alicante. España.
«Autopsia» (del griego autopsía, o acción de ver con los propios ojos) se define en el Diccionario de la Real Academia1 con 2 acepciones: a) examenanatómico del cadáver, y b) examen analítico minucioso. La primera es la que recoge el significado médico del término, que en los diccionarios técnicos se define como: «Examen de un cadáver, que incluye el de órganos y estructuras internas después de la disección, para precisar la causa de la muerte o el carácter de cambios patológicos»2. En el ámbito asistencial, especialmente en elhospitalario, es frecuente el contacto del profesional sanitario con la autopsia clínica. Ésta se encuentra regulada legalmente en España por la Ley 29/1980, de 21 de junio3, y el Real Decreto 2230/1982, de 18 de junio, que desarrolla la ley anterior4. La autopsia clínica tiene como finalidad determinar la causa de la muerte, establecer la correspondiente correlación clinicopatológica, determinar laefectividad de un tratamiento, estudiar el curso y la extensión de un proceso y su posible modificación tras los tratamientos indicados y servir de apoyo para la formación del personal sanitario5. Es costumbre solicitar el consentimiento para su realización a los familiares del fallecido, a pesar de regir en la ley la teoría del consentimiento presunto. La autopsia médico-legal puede diferir de la autopsiaclínica. Las divergencias más frecuentes se centran en el tipo de examen requerido, los estudios complementarios necesarios, la importancia de la recogida y preservación de indicios y la necesidad de establecer una adecuada cadena de custodia de las muestras. Hay unanimidad en reconocer, en el ámbito científico, una tendencia a la disminución del número de autopsias clínicas realizadas en centroshospitalarios, que evidentemente no puede atribuirse a un solo factor6-8. Este fenómeno no se ha producido en el ámbito médico-legal7, al menos de forma tan evidente. En Navarra, en el año 2000 se efectuó un total de 271 autopsias clínicas en los distintos hospitales de la Comunidad Foral, mientras que se practicaron 318 autopsias médico-legales. El número de estas últimas ha crecido lenta peroprogresivamente en nuestra comunidad hasta alcanzar un total de 332 estudios necrópsicos en el año 2003 en el Servicio de Patología del Instituto Navarro de Medicina Legal. La autopsia médico-legal no es bien conocida por la medicina asistencial debido, en parte, al aislamiento de la medicina legal respecto del ámbito clínico. Esto produce, y no sólo en nuestro país9, dificultades para entendercuándo una muerte debe notificarse a la autoridad judicial y, por tanto, está sujeta a investigación judicial.
Correspondencia: Dr. R. Teijeira. Instituto Navarro de Medicina Legal. San Roque, 4. 31011 Pamplona. Navarra. España. Correo electrónico: rteijeia@cfnavarra.es Recibido el 2-6-2005; aceptado para su publicación el 16-12-2005.
La finalidad del presente artículo no es hacer una descripciónmetodológica de la técnica de autopsia médico-legal, sino dar a la medicina clínica una visión general que permita entender qué causas de muerte deben someterse a investigación judicial y cuál es su regulación legal, así como describir las fases y objetivos de la autopsia médico-legal. Definición y normativa Verdú10 define la autopsia médico-legal como el conjunto de actos científico-técnicos quecontribuyen a la investigación judicial de los procedimientos incoados a consecuencia de: muertes violentas o sospechosas de criminalidad, muertes en las que no se ha expedido el certificado de defunción o aquellas en las que se reclame una responsabilidad profesional sanitaria. El Comité de Patólogos Forenses del Colegio Americano de Patólogos5 define la investigación médico-legal de la muerte...
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