avances

AVANCES DE LA FARMACOLOGIA:

Aunque las esperanzas de la sociedad de finales del siglo XX sobre las posibilidades de los medicamentos del siglo XXI mantienen la moral alta gracias a un positivismo excesivamente confiado en las posibilidades del desarrollo científico, los nuevos avances en el campo de los medicamentos requerirán la integración de aspectos tan diferentes como la biologíamolecular de la acción farmacológica, la farmacogenómica y la farmacogenética, la evolución del diseño de los ensayos clínicos, el descubrimiento de nuevos marcadores biológicos y las nuevas estrategias informáticas.
Los diferentes especialistas que participan en el desarrollo de nuevos fármacos  además de acercar posiciones (Estructura), deberán someterse a un baño de marketing ya que los nuevostratamientos deberán incluir y justificar (Procesos):
 valoraciones diagnósticas
valoraciones económicas
valoraciones de prescripción
intervenciones terapéuticas
valoraciones pronósticas
 evaluación de eficiencia (Resultados).
Sin duda serán necesarios nuevos métodos analíticos que permitan asegurar una mayor sensibilidad, especificidad y reproducibilidad al mismo tiempo que se desarrollen muchomás las técnicas no invasivas. El descubrimiento de nuevos marcadores biológicos, tanto de la propia enfermedad como de la acción de los fármacos, será fundamental para vehicular los futuros aportes de la farmacogenómica y comprender la predisposición a la enfermedad, los mecanismos íntimos de la misma y el resultado de las intervenciones. Ahora que ya conocemos el mapa genético durante lospróximos años asistiremos a un fortísimo incremento de la información de que disponemos sobre el organismo humano. La traducción de este arsenal informativo en la comprensión de los procesos y su posterior utilización en la práctica pueden demorar algunos años más. Antes veremos la aparición de nuevas formas farmacéuticas que minimicen al máximo las diferencias intraindividuales en función de lascondiciones de la administración. Muy pronto los avances de la farmacogenómica nos permitirán conocer mejor la naturaleza de las diferencias de respuesta a los medicamentos en función de variables como la raza, el sexo o la edad. La información genética nos permitirá conocer las diferencias moleculares entre individuos que padecen una misma enfermedad Se podrá predecir de antemano el comportamientofarmacocinético y farmacodinámico de un determinado medicamento en un individuo concreto, de forma que podremos descartar aquellos que presumiblemente no responderán a un determinado fármaco, así como aquéllos que puedan desarrollar reacciones adversas. Por si fuera poco, la evolución de la farmacogenética permitirá un rápido desarrollo de la identificación de nuevos marcadores de la acciónfarmacológica, distinguiendo si actúan a un nivel o a otro (metabolismo, diana, marcadores de la enfermedad, etc.). Baste citar como ejemplo ilustrativo el polimorfismo del citocromo P 450 que afecta en diversa medida a diferentes grupos raciales (caucasianos, asiáticos, negros africanos, etíopes y saudies). y cuya intervención resulta crucial en el metabolismo de muchos fármacos. Estas variaciones genéticaspueden tener consecuencias farmacológicas importantes a causa de las modificaciones que pueden producirse en las  funciones enzimáticas : inactivación, reducción de la afinidad por la P450-citocromoreductasa, alteración de la especificidad por el sustrato, incremento de la actividad enzimática e inestabilidad enzimática.             
Los avances genéticos han supuesto desde el punto de vistateórico la posibilidad el desarrollo de nuevos fármacos individualizados “a la carta” pero la investigación en este campo aún es muy incompleta, de gran complejidad y no exenta de conflictos. Antes de la aparición de semejantes terapias es presumible que la farmacogenética desarrolle nuevos marcadores de la respuesta farmacológica tanto a nivel metabólico como a nivel de diana farmacológica. Un...