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FUNDAMENTOS · TÉCNICAS

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Ginecología

Diagnósticos de enfermería
asociados a enfermedades
ginecológicas

Dilatación, curetaje
o legrado (D y C)
Descripción

Véase apartado «Diagnósticos de enfermería»:
• Incontinencia urinaria de esfuerzo relacionada con cambios degenerativos en los músculos pélvicos y soportes estructurales asociados conel envejecimiento o con debilidad de
los músculos pélvicos y de los soportes estructurales.
• Incontinencia urinaria de urgencia relacionada con disminución de la capacidad vesical o irritación de los receptores de la tensión vesical provocando espasmo.
• Retención urinaria relacionada con obstrucción o alta presión uretral causada por debilidad del detrusor.
• Disfunción sexual relacionada conalteración de la estructura o función corporales.
• Patrón sexual inefectivo.
• Trastornos de la imagen corporal relacionado con cirugía.
• Duelo anticipado relacionado con pérdida
potencial percibida de bienestar físico psicosocial.
• Alteración de la integridad cutánea relacionada con radiación (radioterapia).
• Riesgo de lesión perioperatoria.
• Dolor agudo.

Esta técnica consiste en ensanchar elconducto cervical con un dilatador y raspar el
revestimiento uterino endometrial con una cureta o legra. Su finalidad es variada, ya que se
puede practicar con fines diagnósticos y también terapéuticos, a veces de ambos tipos y
efectuados en el mismo acto. Entre sus posibles
utilidades, se puede efectuar para obtener
muestras de tejido endocervical y endometrial
a fin de efectuar un estudiocitológico, para establecer el origen y controlar una hemorragia
uterina anormal, para extirpar pólipos o tumores endometriales benignos o bien para extirpar
tejido residual tras un aborto incompleto. También se lleva a cabo como método de interrupción del embarazo (véase Enfermería obstétrica:
Planificación familiar, interrupción voluntaria
del embarazo).
La técnica se puede realizar ya sea bajoanestesia general, bien con anestesia local (bloqueo regional paracervical) o regional (espinal o peridural).

Consideraciones de enfermería
• La paciente debe comprender la técnica, que
generalmente explica el médico, debiéndose
aclarar todas sus dudas.

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344 Ginecología

• En ocasiones se prescribe un enema antes de
la intervención (véase TE: Enema)si la ampolla rectal está llena.
• Previamente a la práctica, la paciente debe
vaciar la vejiga urinaria.
• Tras la intervención:
1. Se efectúa una higiene perineal ya en el
postoperatorio inmediato.
2. Se debe examinar con frecuencia la compresa perineal a fin de ver si existe hemorragia.
3. Si existe una hemorragia abundante, debe
comunicarse al médico.
4. Debe recomendarse reposo en camadurante el resto del día; la paciente puede
levantarse para ir al baño.
5. Se pueden prescribir analgésicos suaves
para aliviar las molestias.
• En la actualidad se realiza como intervención ambulatoria y, si el postoperatorio no
presenta ninguna anormalidad, la mujer se
puede ir a su domicilio.

Endometriosis
Descripción
La endometriosis consiste en la proliferación
de células procedentes delendometrio en localizaciones que no le corresponden, ya sea en
la región de la pelvis (pared uterina, trompas
uterinas, ovarios) y a veces en lugares más distantes y fuera de los órganos correspondientes
al sistema reproductor (intestinos, vejiga urinaria, ombligo).
Estas células, estimuladas por las hormonas
del ovario, se activan siguiendo el ciclo menstrual normal. Así, periódicamente se descaman
yproducen sangrado hacia las zonas de la vecindad, dando lugar a inflamación, adherencias y, cuando quedan encerradas, masas tumorales tipo quistes. Las masas quísticas se
aprecian más a menudo en los ovarios, donde
son delimitadas y se conocen como quistes de
chocolate, ya que la sangre vieja es oscura y
densa, parecida al chocolate. Cuando las células no tienen el estímulo hormonal de los...