bachiller en CC y LL

Insuficiencia Respiratoria:
La insuficiencia respiratoria es un estado en el cual los pulmones no pueden oxigenar la sangre adecuadamente y no son capaces de evitar la retención de dióxido de carbono. No es una enfermedad específica, sino el resultado de diversas afecciones que alteran la ventilación, comprometen el equilibrio entre la ventilación y perfusión o alteran el flujo sanguíneopulmonar. Puede producirse en personas sanas como resultado de una enfermedad aguda o un traumatismo que afecta al sistema respiratorio, o puede desarrollarse en el curso de una enfermedad neuromuscular o respiratoria crónica.
Valores Fisiopatológicos de los Gases Arteriales:
Los gases arteriales que se encuentran en el organismo en estado normal son los siguientes:
Gases arteriales normalesDefinición
pH            7.35 - 7.45
El pH determina la acidez o alcalinidad de la sangre en relación al ión Hidrógeno (H+).
PaCO2     35 – 45 mm Hg
Indica la presión parcial de bióxido de carbono en la sangre. Es regulado por el pulmón.  Provee para medir la existencia de un desbalance ácido-básico respiratorio.
PaO2        80 – 100 mm Hg
Indica la presión parcial de oxígeno en la sangre.(Considerar la edad)
SO2          95 % - 100 %
Indica cuanta hemoglobina está saturada con oxígeno.
HCO3      22 – 26 mEq / L
Niveles de bicarbonato. Es regulado por el riñón. Ayuda a determinar los desbalances  acido-básico metabólicos.

Factores que desencadenan el Síndrome de Insuficiencia Respiratoria:

Dentro de las causas que desencadenan la insuficiencia respiratoria tenemos lassiguientes:
Deterioro de la Ventilación.
Obstrucción de la vía aérea superior: Infección (ej. epiglotis), Cuerpo extraño, Laringoespasmo, Tumores.

Debilidad o parálisis de los músculos respiratorios: Lesión cerebral, Sobredosis de droga, Síndrome de Guillain-Barré, Distrofia muscular, Lesión de la médula espinal.

Lesión de la pared torácica
Desequilibrio entre ventilación y perfusión.Enfermedad pulmonar obstructiva crónica
Enfermedad pulmonar restrictiva
Neumonía grave
Atelectasia

Deterioro de la difusión.
Edema pulmonar
Síndrome de distrés respiratorio agudo.
Síndrome de Insuficiencia Respiratoria Punto de Vista Fisiopatológico:

1. Ventilación inadecuada del alveolo:
La ventilación es el proceso mediante el cual los pulmones rellenan el gas de los alvéolos.
Lasdos mediciones del volumen pulmonar empleadas con frecuencia para el diagnóstico de los trastornos respiratorios son:
1) Capacidad pulmonar total (TLC), que es el volumen de gas contenido en los pulmones después de una inspiración máxima.
2) Volumen residual (residual volumen, RV), que es el volumen de gas restante en los pulmones en el momento de la espiración máxima.
El volumen de gasexhalado por los pulmones cuando se pasa de la TLC al RV se denomina capacidad.

Concordancia Ventilación-perfusión: Además del nivel absoluto de la ventilación alveolar y la perfusión pulmonar, el intercambio gaseoso depende en forma crucial de la apropiada concordancia de ambas. El espectro de las posibles relaciones ventilación-perfusión (V/Q) en una unidad alveolocapilar oscila entre cero, cuandola ventilación está ausente por completo y la unidad se comporta como un cortocircuito, e infinito, cuando falta por completo la perfusión y la unidad se comporta como un espacio muerto.

En condiciones ideales, todas las unidades alveolo capilares tienen una correlación similar entre la ventilación y la perfusión, es decir, una relación aproximada de 1 cuando se expresa en L/min. Peroincluso en una persona normal existe alguna discordancia V/Q porque normalmente hay un gradiente cada vez mayor del flujo sanguíneo desde los vértices hasta las bases pulmonares.

Cuando la ventilación alveolar es inadecuada para mantener los niveles de PO2 o de PCO2 por insuficiencia respiratoria o neurológica, la asistencia respiratoria mecánica puede ser salvadora.

El desequilibrio entre la...