bacterias ácido alcohol resistentes

18. Bacterias acido-alcohol resistentes. 

Las micobacterias son unas bacterias aerobias, y no móviles, muy contagiosas, y que producen una serie de infecciones altamente prevalentes en el ser humano, entre otras, la tuberculosis y la lepra. Su nombre proviene del griego μυκος, cera, debido a los compuestos de su pared celular.
Tradicionalmente se habla, a la hora de clasificar las especies,de micobacterias típicas (Mycobacterium tuberculosis o Bacilo de Koch y Mycobacterium leprae o Bacilo de Hensen) y de atípicas (un amalgama de micobacterias que producen patología variada, generalmente en inmunodeprimidos).
La importancia de este grupo viene dada por su elevada prevalencia, especialmente en los países en vías de desarrollo, y se calcula que alrededor de tres millones de personasal año mueren por patología relacionada con esta familia de bacterias.


Características generales
Son bacilos finos, largos e inmóviles, y que poseen ácido-alcohol resistencia. Esto significa que son resistentes a la decoloración de la fucsina debido a la alta concentración de ácido micólico en la pared celular. Por esto mismo, no se pueden catalogar dentro de la clasificación de Gram, aunquetradicionalmente se las considera Gram positivas.
Su cultivo es muy variable, siendo algunas especies fácilmente adaptables al crecimiento en sustratos muy simples, mientras que otras (entre ellas M. tuberculosis y M. leprae) tienen un crecimiento muy lento (hasta 20 días), requiriendo otros medios de cultivo, comoe s el caso del Löwenstein-Jensen, con colonias secas, esféricas, rugosas y decolor blanco cremoso. Son aerobias estrictas.
Para su visualización, se utilizan tinciones específicas, como la de Ziehl-Nielsen o la de auramina (para una posterior visualización con inmunofluorescencia).

M. tuberculosis
El Mycobacterium tuberculosises un parásito intracelular, que pervive dentro de los macrófagos tras la fagocitosis. Debido a ello, tiende a formar granulomas, por laacumulación de sucesivas céululas gigantes multinucleadas para intentar fagocitar al microorganismo. La activación enzimática de los macrófagos provoca, a largo plazo, la llegada de nuevos tipos celulares a la región inflamada. Las células epiteloides engloban a los macrófagos formando un tejido que puede necrosarse o calcificarse, con un caseum central que caracteriza a los granulomas tuberculosos.Características:
Ácido- alcohol resistente.
Aerobia estricta (preferencia por lóbulos superiores).
Crecimiento en ambientes oscuros, húmedos y fríos.
Sensible a la luz y al calor.
Reservorio natural: el hombre.
La tuberculosis primaria consiste en la formación de lesiones granulomatosas calcificadas en el pulmón, principalmente en los lóbulos superiores. De ahí, la infección puede extenderse aganglios hiliares, que, si se calcifican, forman junto con los granulomas los llamados Complejos de Gohn (foco neumónico + adenopatía hiliar). Es típico el derrame pleural en tuberculosis primaria.



Tuberculosis postprimaria: 60% se produce por reactivación y el 40 % por reinfección. Son típicas las lesiones cavitarias en los lóbulos superiores y la diseminación broncógena a campos inferiores.El derrame pleural no es característico de la tuberculosis postprimaria.

De ahí, la infección puede diseminarse, sobre todo en pacientes inmunodeprimidos, por vía hematógena, formando la llamada tuberculosis miliar (granulomas diminutos en múltiples órganos, sobre todo en el hígado); o puede reactivarse tras varios años de latencia, formando lesiones destructivas por diseminación local.El diagnóstico de sospecha es clínico y radiológico: la presencia de clínica compatible junto con imágenes radiológicas que puedan sugerir granulomas orienta hacia la tuberculosis. La confirmación se realiza por la prueba de la tuberculina (PPD: derivado proteico purificado) . Tras la inyección de un derivado purificado de antígeno de M. tuberculosis se palpa la posible induración que se pueda...