be mine
Páginas: 12 (2890 palabras)
Publicado: 13 de febrero de 2015
Tema17. Utilización de fármacos en Pediatría. Adaptación de dosis al niño (I)
Grupos farmacológicos
Antitérmicos
Son fármacos que se utilizan para combatir la fiebre ya que reducen la temperatura corporal cuando ésta se encuentra previamente aumentada. La respuesta se manifiesta en forma de vasodilatación y sudor, mecanismos ambos que favorecen la perdida de calor. Su principal mecanismo deacción reside en que producen una inhibición de la síntesis de prostaglandinas, substancias que actúan a nivel del SNC incrementando la temperatura corporal.
En este grupo incluimos al Paracetamol y a los antiinflamatorios no-esteroideos: AINE (Acido Acetil Salicílico, Ibuprofeno y pirazolonas).
Todos son analgésicos (no-narcóticos) y excepto el paracetamol, todos tienen acciónantiinflamatoria. La aspirina se usa, además, como antiagregante plaquetario.
Otros AINE diferentes a la aspirina y al ibuprofeno de uso ocasional en pediatría, son otros arilpropiónicos (naproxeno y ketorolaco), el diclofenaco (AINE arilacético) y el ácido mefenámico (AINE antranílico). Respecto al uso de los derivados pirazolónicos (metamizol) en niños, debe tenerse en cuenta las posibles alteracioneshematológicas (agranulocitosis) que puede producir.
El antipirético más utilizado en pediatría es el paracetamol.
El paracetamol, en lactantes y niños tiene una vida media de eliminación ligeramente más corta que en los adultos encontrándose entre 1,5 y 2 horas. En los recién nacidos la vida media es más prolongada que en los lactantes, es decir, de aproximadamente 3,5 horas. Esta vida mediade eliminación más prolongada se debe a la falta de madurez del sistema microsomal hepático que es el encargado de realizar el proceso de metabolización del paracetamol.
En los niños menores de 6 años, cuando se utilice la formulación flashtabs bucodispersable, los comprimidos deben disolverse en una cuchara de agua o leche (no de zumo porque produce un sabor desagradable) antes de laadministración.
El intervalo mínimo que se debe respetar entre cada administración de paracetamol no debe ser inferior a 4 horas. Si se utiliza paracetamol más de diez días seguidos la familia debe consultar con el médico la conveniencia de prolongar el tratamiento.
Algunos preparados que se usan en el tratamiento de procesos febriles leves (gripe, catarro común, etc) tienen en su composiciónparacetamol. Conviene estar seguros de que la familia del paciente pediátrico no va a utilizar este tipo de preparados junto con paracetamol para evitar una sobredosificación encubierta que puede tener consecuencias no deseables.
Si el niño está tomando anticonvulsivantes (fenitoína, fenobarbital, metilfenobarbital, primidona) conviene tener en cuenta que suelen producir un fenómeno de inducciónenzimática del paracetamol acelerando su metabolismo, acortando su vida media de eliminación y reduciendo, por tanto, la duración de su efecto.
Cuando el paracetamol se asocia a AINES, aumenta el riesgo de producir daño renal y hepático.
Por otro lado el paracetamol está contraindicado en pacientes con hepatopatías.
La aspirina debe administrase con las comidas porque de esta forma se reduce suposible acción lesiva sobre la mucosa gástrica. Cuando se administra con agua se produce una absorción mayor así como un incremento en su eliminación por lo que puede ser una forma adecuada de administrarla cuando lo que se pretende es tener una respuesta rápida al medicamento. La presencia de alimentos en el estómago disminuye la velocidad de su absorción pero no la cantidad total absorbida.Igualmente conviene tener en cuenta que la aspirina puede desplazar de su sitio de fijación a las proteínas del plasma a la fenitoína por lo que aumenta la fracción libre de este fármaco, por otra parte de margen terapéutico estrecho, y aumentar sus efectos o toxicidad.
Los AINE deben utilizarse con precaución en enfermedades febriles agudas de etiología vírica (principalmente en la gripe y en...
Grupos farmacológicos
Antitérmicos
Son fármacos que se utilizan para combatir la fiebre ya que reducen la temperatura corporal cuando ésta se encuentra previamente aumentada. La respuesta se manifiesta en forma de vasodilatación y sudor, mecanismos ambos que favorecen la perdida de calor. Su principal mecanismo deacción reside en que producen una inhibición de la síntesis de prostaglandinas, substancias que actúan a nivel del SNC incrementando la temperatura corporal.
En este grupo incluimos al Paracetamol y a los antiinflamatorios no-esteroideos: AINE (Acido Acetil Salicílico, Ibuprofeno y pirazolonas).
Todos son analgésicos (no-narcóticos) y excepto el paracetamol, todos tienen acciónantiinflamatoria. La aspirina se usa, además, como antiagregante plaquetario.
Otros AINE diferentes a la aspirina y al ibuprofeno de uso ocasional en pediatría, son otros arilpropiónicos (naproxeno y ketorolaco), el diclofenaco (AINE arilacético) y el ácido mefenámico (AINE antranílico). Respecto al uso de los derivados pirazolónicos (metamizol) en niños, debe tenerse en cuenta las posibles alteracioneshematológicas (agranulocitosis) que puede producir.
El antipirético más utilizado en pediatría es el paracetamol.
El paracetamol, en lactantes y niños tiene una vida media de eliminación ligeramente más corta que en los adultos encontrándose entre 1,5 y 2 horas. En los recién nacidos la vida media es más prolongada que en los lactantes, es decir, de aproximadamente 3,5 horas. Esta vida mediade eliminación más prolongada se debe a la falta de madurez del sistema microsomal hepático que es el encargado de realizar el proceso de metabolización del paracetamol.
En los niños menores de 6 años, cuando se utilice la formulación flashtabs bucodispersable, los comprimidos deben disolverse en una cuchara de agua o leche (no de zumo porque produce un sabor desagradable) antes de laadministración.
El intervalo mínimo que se debe respetar entre cada administración de paracetamol no debe ser inferior a 4 horas. Si se utiliza paracetamol más de diez días seguidos la familia debe consultar con el médico la conveniencia de prolongar el tratamiento.
Algunos preparados que se usan en el tratamiento de procesos febriles leves (gripe, catarro común, etc) tienen en su composiciónparacetamol. Conviene estar seguros de que la familia del paciente pediátrico no va a utilizar este tipo de preparados junto con paracetamol para evitar una sobredosificación encubierta que puede tener consecuencias no deseables.
Si el niño está tomando anticonvulsivantes (fenitoína, fenobarbital, metilfenobarbital, primidona) conviene tener en cuenta que suelen producir un fenómeno de inducciónenzimática del paracetamol acelerando su metabolismo, acortando su vida media de eliminación y reduciendo, por tanto, la duración de su efecto.
Cuando el paracetamol se asocia a AINES, aumenta el riesgo de producir daño renal y hepático.
Por otro lado el paracetamol está contraindicado en pacientes con hepatopatías.
La aspirina debe administrase con las comidas porque de esta forma se reduce suposible acción lesiva sobre la mucosa gástrica. Cuando se administra con agua se produce una absorción mayor así como un incremento en su eliminación por lo que puede ser una forma adecuada de administrarla cuando lo que se pretende es tener una respuesta rápida al medicamento. La presencia de alimentos en el estómago disminuye la velocidad de su absorción pero no la cantidad total absorbida.Igualmente conviene tener en cuenta que la aspirina puede desplazar de su sitio de fijación a las proteínas del plasma a la fenitoína por lo que aumenta la fracción libre de este fármaco, por otra parte de margen terapéutico estrecho, y aumentar sus efectos o toxicidad.
Los AINE deben utilizarse con precaución en enfermedades febriles agudas de etiología vírica (principalmente en la gripe y en...
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