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Solicitud de Nuevo Ingreso
GOBIERNO DEL ESTADO DE QUINTANA ROO
SECRETARÍA DE EDUCACIÓN Y CULTURA
DIRECCIÓN DE BECAS
MANUTENCIÓN QROO-CICLO ESCOLAR 2015-2016
No. folio

2015-ESU-813

I.DATOSPERSONALES
1.1 Datos del alumno
CHAN
Apellido paterno
Género:

Hombre

CHUC
Apellido materno

X Mujer

Fecha de nacimiento:

Clave Única de Registro de Población(CURP):
Lugar de nacimiento:

GRISELDANombes(s)
Edad:

02/12/1995

Nacionalidad:

CACG951202MQRHHR09

SABAN
ANDRES QUINTANA ROO 309
Calle y número

OTHON P. BLANCO
Municipio
Estado civil: X Soltero
Casado
Zona de residencia: X Urbana
Teléfono:Unión libre
Rural

¿Origen indígena? SI(X) NO( ) ¿Cuál?

77000
Código Postal
QUINTANA ROO
Estado

Correo electrónico:

9979774650
Auditiva
MAYA

1.2 Datos del Padre,Madre o Tutor
CHAN
Apellido paternoEscolaridad:

JESUS MARTINEZ ROSS
Colonia

Urbana/Marginada

Marginada

¿Tiene alguna discapacidad? SI( ) NO(X) ¿Cuál?

QUINTANA ROO
Estado

CHETUMAL
Localidad o Ciudad
Divorciado
Viudo

Celular:9837003088

Mexicano(a)

JOSE MARIA MORELOS
Municipio

Localidad o Ciudad
Domicilio actual:

19

Visual

Motora

chanchucgriselda@hotmail.com

Otro

¿Pertenecía al Programa Prospera(Oportunidades)? SI(X)NO( )
PECH
Apellido materno

EMETERIO
Nombes(s)

Sin estudios
CONOCIDO
Calle y número
SABAN

Domicilio:

CONOCIDO
Colonia

9979774650
Teléfono
QUINTANA ROO
Estado

JOSE MARIA MORELOS
MunicipioLocalidad o Ciudad
II.DATOS ACADÉMICOS
2.1 Bachillerato de procedencia (Únicamente para los alumnos de nuevo ingreso a la institución de educación superior)
Nombre de la escuela: SABAN
Municipio: JOSE MARIAMORELOS

Localidad o Ciudad: SABAN

Estado: QUINTANA ROO

2.2 Escuela en la que estudias actualmente
UNIVERSIDAD DE QUINTANA ROO CHETUMAL
Nombre de la escuela:
Localidad o Ciudad: CHETUMAL

Municipio:OTHON P. BLANCO

Estado: QUINTANA ROO

2.3 Datos académicos personales
2.3.1 Generación:
2015-2020

Licenciatura en Enfermería
2.3.2 Carrera:
2.3.3 Turno: (X)Matutino ( )Vespertino ( )Nocturno...