betalactamicos

UNIVERSIDAD AUTÓNOMA DEL ESTADO DE MÉXICO

FACULTAD DE MEDICINA
LICENCIATURA DE MÉDICO CIRUJANO
DEPARTAMENTO DE EVALUACIÓN PROFESIONAL

“INDICACIONES TERAPÉUTICAS DE LOS ANTIBIÓTICOS BETALACTÁMICOS”
(REVISIÓN DE LA LITERATURA)

TESINA
QUE PARA OBTENER EL TÍTULO DE MÉDICO CIRUJANO
PRESENTA:
OMAR ISRAEL GAYOSSO CERÓN
M.P.S.S.

DIRECTORES
Ph.D. JAVIER JAIMES GARCÍA
M.A.M. RICARDOPAULINO GALLARDO DÍAZ
REVISORES:
E. EN ANEST. J. MARIOL PALACIOS LARA
E. EN C.G. MARCO A. MONDRAGÓN CHIMAL

TOLUCA, MÉXICO 2012.

“INDICACIONES TERAPÉUTICAS DE LOS ANTIBIÓTICOS BETALACTÁMICOS
(REVISIÓN DE LA LITERATURA)”

ÍNDICE.
Antecedentes
Planteamiento del problema

1
24

Justificación

26

Hipótesis

28

Objetivos

29

Método

30

Implicaciones éticas

31Resultados

32

Conclusiones

66

Recomendaciones

69

Referencias bibliográficas

70

Anexos

74

1. DEFINICIÓN.

Los

antibióticos

betalactámicos

constituyen

la

familia

más

numerosa

de

antimicrobianos, la más utilizada y probablemente la más importante en la práctica
clínica. 1
Su nombre deriva del anillo betalactámico de cuatro carbonos queposeen, del cual se
han originado diversos grupos de antibióticos.2,3
Los antibióticos betalactámicos son compuestos de acción bactericida lenta,
relativamente independiente de la concentración plasmática, que presentan escasa
toxicidad y poseen un amplio margen terapéutico.2
El núcleo de la penicilina es el elemento estructural fundamental de actividad biológica,
la transformación metabólicao la alteración química de esta parte de la molécula hace
que se pierda toda la acción bacteriana importante.

4

La estructura básica de la penicilina incluye un anillo de tiazolidina unido a otro anillo
lactámico β que está conectado con una cadena lateral de actividad biológica. La
cadena lateral es la que rige muchas de las características antibacterianas y
farmacológicas de un tipoparticular de penicilina. 3,4,5,6

2. CLASIFICACIÓN.
Incluyen penicilinas, cefalosporinas, monobactámicos, carbapenemas e inhibidores de
betalactamasa.3

2.1 Penicilinas
Las penicilinas son un grupo de antibióticos que contienen un anillo betalactámico y un
anillo tiazolidina, unido al anillo betalactámico, el cual lleva un radical amino (RNH-).
Formando el ácido 6-aminopenicilánico,estructura que deriva de la condensación de
una molécula de valina y una de cisteína para dar lugar al doble anillo característico. 2,3

1

Pueden agregarse cadenas laterales que modifican la sensibilidad de los compuestos
resultantes,

a enzimas inactivadoras (betalactamasas) y que cambian la actividad

antibacteriana y las propiedades farmacológicas del producto. 4
Las penicilinas puedenser divididas

en 5 clases, con base en su actividad

antibacteriana, con considerable superposición entre las clases:
2.1.1 Penicilinas naturales: penicilina G y V
2.1.2 Penicilina resistente a

penicilinasas: meticilina, nafcilina e isoxazolil

penicilinas (oxacilina, cloxacilina, dicloxacilina y fluoxacilina)
2.1.3 Aminopenicilinas, (penicilinas de amplio espectro) amipicilina yamoxicilina
2.1.4

Carboxipenicilinas: carbenicilina y ticarcilina

2.1.5

Acil-ureidopenicilinas:

azlocilina,

mezlocilina

y

piperacilina.

carboxipenicilinas y las ureidopenicilinas también son llamadas

Las

penicilinas

antipseudomonas. 3,4,5,6,7
2.2 Cefalosporinas
Las cefalosporinas son similares a las penicilinas, pero más estables ante la
betalactamasa bacteriana ypor lo tanto tiene un espectro más amplio. 3,8
Las cefalosporinas son fármacos cuya estructura básica está constituida por el núcleo
cefem, que consiste en la fusión de un anillo dihidroiacínico (en lugar del anillo
tiazolidínico característico de las penicilinas) y un anillo betalactámico. La introducción
de modificaciones en las cadenas laterales origina las diversas cefalosporinas.2,3,4...