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Artículo de revisión

Balón intra-aórtico de contrapulsación (BIAC). Efectos hemodinámicos e indicaciones
Sergio Hernández-Estrada,* Octavio González Chon,** Sandra García,*** Jaime Arriaga Gracía****

Resumen
El balón intra-aórtico de contrapulsación (BIAC), fue desarrollado con la finalidad de brindar soporte circulatorio en los pacientes sometidos arevascularización quirúrgica y choque cardiogénico. Aunque también se ha constituido como parte importante en el tratamiento de los pacientes con falla cardiaca izquierda. Se coloca en la aorta torácica inflando y desinflando el balón de 30 a 50 mL. Las indicaciones del BIAC son falla cardiaca que no responde a la resucitación con líquidos y a soporte inotrópico; falla cardiaca complicada conruptura del septum interventricular o regurgitación mitral con necesidad de estabilización hemodinámica y falla cardiaca acompañada de isquemia miocárdica que eventualmente requerirá angiografía coronaria y/o revascularización. La presente revisión se centra primero en la descripción de la inserción y manejo del BIAC, sus efectos hemodinámicos, su repercusión sobre el ciclo cardiaco, y finalmente sehace énfasis en sus indicaciones específicas. Palabras clave: BIAC, balón intra-aórtico de contrapulsación, choque cardiogénico.

Abstract
The intra-aortic balloon counterpulsation pump (IABP), was developed with the purpose of offering circulatory support in the patients with surgical revascularization and cardiogenic shock. The IABP has become a significant component of treatment in patientswith severe left heart failure. This is performed by inflating and deflating a 30-50 mL balloon placed in the thoracic aorta. The IABP indications are, heart failure that not respond to fluid reanimation and inotropic support; heart failure complicated by the rupture of interventricular septum or mitral regurgitation with the necessity of hemodynamic stabilization and if the heart failure isaccompanied by myocardial ischaemia that eventually goes to coronary angiography and revascularization. The present review is focused first in the description of the insertion and handling of the IABP, its hemodynamical effects and the repercussion on cardiac cycle, and finally making emphasis in the specific indications. Key words: Cardiogenic Shock, intra-aortic balloon counterpulsation pump (IABP).Introducción El balón intra-aórtico de contrapulsación (BIAC), fue desarrollado en 1962,1 con la finalidad de brindar soporte circulatorio en los pacientes sometidos a revascularización quirúrgica2 y choque cardiogénico. Los efectos benéficos del balón se basan en el principio de la “contrapulsación”, en donde la sangre es expulsada o desplazada “fuera de la fase del ciclo cardiaco normal”. Laaplicación de este principio fue inicialmente descrita por Kantrowitz3 en animales de experimentación, para posteriormente ser utilizado en la práctica clínica en pacientes con choque cardiogénico, con re-

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Residente Medicina Interna. Jefe de la Unidad Coronaria y Terapia Posquirúrgica. Adscrito a la Unidad Coronaria y Terapia Posquirúrgica. Director Médico y adscrito al Serviciode Cardiología. Fundación Clínica Médica Sur, México, D.F.

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sultados satisfactorios.4 El BIAC se ha constituido como parte importante en el tratamiento de los pacientes con falla cardiaca izquierda. Se coloca en la aorta torácica, para posteriormente inflar y desinflar el balón de 30 a 50 mL aproximadamente, con el efecto consiguiente sobre la diástole ysístole. Las indicaciones específicas del BIAC son falla cardiaca que no responde a la resucitación con líquidos y soporte inotrópico; falla cardiaca complicada con ruptura del septum interventricular o regurgitación mitral con necesidad de estabilización hemodinámica y falla cardiaca acompañada de isquemia miocárdica que eventualmente requerirá angiografía coronaria y/o revascularización. El BIAC...