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del significado de la enfermedad subyacente.
Así, algunas enfermedades como el cáncer en etapa terminal o el SIDA provocan un conflicto de intereses: por un lado se encuentra el derecho jurídico deser protegido de una enfermedad degradante e incapacitante, situación que obliga al sistema sanitario a proporcionar atención global e intensiva para el control sintomático de la enfermedad, deacuerdo con el principio de justicia.
La OMS ha dictado los criterios indispensables para un buen control del dolor:
1. Educación de los profesionales de la salud, el público en general y administradoreshospitalarios en el control del dolor.
2. Disponibilidad de fármacos y un sistema de distribución eficiente y seguro.
3. Cambios en las legislaciones y regulaciones que supriman las disposicionesque interfieren con el uso adecuado de opioides potentes.
No obstante la visión que el paciente tiene para el uso de ciertos fármacos, ésta puede estar alterada por creencias como:
• El uso demedicamentos para el dolor evidencia una personalidad débil.
• El uso de medicamentos para el dolor provoca que el paciente se “vuelva adicto a ellos”.
• El dolor es una prueba que Dios nos pone, y debemossufrirla para el perdón de nuestras faltas.
Aun así, existe el derecho que el paciente tiene a decidir por sí mismo en un asunto privado, por lo que algunos pacientes pueden optar por solicitar lasuspensión de todo ejercicio médico para el control de la enfermedad e incluso preferir suspender tratamientos de apoyo para el control de síntomas tales como el dolor.
La ética personalista en unapostura filosófica de tipo paternalista plantea la necesidad de trabajar en bien del paciente, de acuerdo con los postulados médicos del momento: así un paciente que tiene dolor debe ser tratado aunqueel tratamiento utilizado esté en contra de sus deseos y valores, privilegiando el principio de beneficencia.
Los detractores de esta postura plantean que un ejercicio paternalista de la medicina...