Bioseg

Introducción
Los estudiantes de las carreras de la salud, al igual que el personal de salud, está expuesto al riesgo biológico de adquirir agentes de transmisión sanguínea durante sus prácticas. Este trabajo reporta la experiencia acumulada con un programa para el manejo de accidentes de riesgo biológico con agentes de transmisión sanguínea en estudiantes del área de salud en la Universidad deChile.
Método.
El Programa de prevención y manejo de exposiciones de riesgo biológico a agentes de transmisión sanguínea se inició a mediados del año 2002 en la Facultad de Medicina de la Universidad de Chile. Fue posible por la adopción de una política institucional oficial sobre el tema y complementó el programa universal de inmunización para hepatitis B al ingresar a la universidad, que seaplica desde 1998. El programa contempla un sistema de atención gratuita disponible 24 horas al día en un lugar de referencia, con cobertura sobre todos los estudiantes de la Facultad.
Protocolo
El estudiante debe traer una muestra de sangre de la fuente del accidente, si ésta es identificable, con el correspondiente consentimiento informado. Posteriormente, el alumno es encuestado con un formularioestándar para reunir información sobre la fuente del accidente, el fluido involucrado y la historia personal del estudiante sobre inmunización contra hepatitis B.
Luego se Prosigue con la evaluación con un estudio serológico para infección por el virus de inmunodeficiencia humana (VIH), virus de hepatitis B y C (VHB, VHC) en la muestra de la fuente del accidente (si está disponible). En el caso deVIH se realiza una prueba rápida (de menos de dos horas de desarrollo), con el correspondiente egreso del alumno si la prueba es negativa.
En el caso que la prueba rápida arrojara un resultado positivo para VIH en la muestra de la fuente, se entregan dos o tres anti-retrovirales como profilaxis post-exposición, según la gravedad del accidente. La consulta incluye también una muestra de sangrebasal del alumno afectado.
Para evitar gastos innecesarios, los estudios serológicos en la muestra basal del estudiante fueron desarrollados sólo si la muestra de la fuente resultó positiva para VIH, VHC o VHB. Esta política se fundamenta en que el programa no está destinado a conocer el estado serológico de los estudiantes y además permite reducir los costos.
La información utilizada en estetrabajo fue reunida de los registros del Comité de Infecciones Intrahospitalarias del HCUCH(Hospital Clínico de la Universidad de Chile), organismo encargado de coordinar y ejecutar este programa. Se utilizó la información del año 2003 al 2007.
Los costos del programa fueron calculados usando los datos de facturación anual hechos a la Facultad de Medicina y separando las visitas de urgencia yseguimiento, las pruebas de laboratorio y los anti-retrovirales profilácticos. Los costos son expresados en US$ usando valores del año 2007
Resultados
Durante el período 2003 al 2007, se registraron 155 accidentes de este tipo entre los estudiantes de la Facultad. La tasa anual alcanzó un valor de 0,9 por 100 estudiantes.
Las exposiciones sólo fueron observadas en estudiantes de tres carreras: Medicina,Enfermería y Obstetricia. En cinco años no se registraron accidentes entre alumnos de Tecnología Médica, Kinesiología, Nutrición y Dietética, Fonoaudiología o Terapia Ocupacional. 
El riesgo relativo para accidentes biológicos con exposición a agentes de transmisión sanguínea fue significativamente mayor entre alumnos de enfermería respecto a alumnos de medicina u obstetricia
Tipo de exposicionesa riesgo biológico. La mayor parte de las exposiciones fueron percutáneas e involucraron instrumental o material cortante (74,7%). Las salpicaduras sobre mucosas alcanzaron un cuarto de los eventos (24%). Las exposiciones por contacto en piel no indemne fueron muy infrecuentes (1,3%).
Estudio de la fuente, exposición a agentes de transmisión sanguínea y seguimiento. Aproximadamente 98% de los...