Bomba De Protones

“ANTIULCEROSOS”


BOMBA DE PROTONES (Inhibidores de la H+K+ATPasa)
La fase final de la secreción ácida es mediada por la enzima H+K+ATPasa, situada en la membrana secretoria de la célula parietal. La inhibición de la misma produce una potente inhibición de la secreción ácida, independientemente del estímulo. Para esto existen los inhibidores de la secreción ácida gástrica: omeprazol,lansoprazol, pantoprazol, el rabeprazol y el esomeprazol.
OMEPRAZOL
Mecanismo de acción: El omeprazol es una base débil, que se concentra y pasa a la forma activa en el medio extremadamente ácido de los canalículos intracelulares de la célula parietal, inhibiendo en ellos a la enzima H+K+ATPasa.
Indicaciones: El omeprazol está indicado en el tratamiento del reflujo gastroesofágico, está tambiénindicado en el tratamiento de estados de hipersecreción gástrica, ha dado buenos resultados en el tratamiento del síndrome de Zollinger-Ellison., así como en el tratamiento del adenoma endocrino múltiple; en general, en el tratamiento de patologías hipersecretoras que requieren tratamiento por largo tiempo. El Helicobacter pylori esta asociado a la úlceras pépticas, incluyendo uso duodenal y gástrica.Contraindicaciones: El omeprazol está contraindicado en pacientes que presenten sensibilidad a la sal. No debe utilizarse en pacientes embarazadas ni en pacientes durante la lactancia.
Reacciones secundarias: Alteraciones a nivel del sistema nervioso central como vértigo, cefalea y somnolencia; puede aparecer dolor, hematuria, proteinuria, infecciones urinarias, puede aparecer rash cutáneo.Reacciones adversas: Dolor abdominal, náuseas, vómito, diarrea, constipación, regurgitación ácida, flatulencia; astenia, incluso dolor muscular.
Vía de administración: Oral
Dosis: En niños se recomienda 0.7- 1.4 mg/kg/día
En los pacientes en los que se utiliza el omeprazol para el tratamiento de esofagitis por reflujo, se recomiendan dosis de 20 mg por día en una sola toma.
En los casos depacientes cuyas esofagitis han sido refractarias a otros tratamientos, se recomiendan dosis de hasta 40 mg durante los mismos lapsos.
En el tratamiento de pacientes con úlceras gástricas o duodenales, se recomienda dosis de 20 mg al día.
Cuando las úlceras son refractarias a tratamientos anteriores, se recomiendan dosis de 40 mg al día por periodos de dos semanas.
En pacientes con patologíahipersecretora como en el síndrome de Zollinger-Ellison, se recomienda iniciar con dosis de 60 mg al día y ajustar esta dosis de acuerdo a la evolución del paciente, en ocasiones pueden requerirse dosis hasta de 120 mg al día.

PANTOPRAZOL
Mecanismo de acción: Causa una inhibición irreversible de la función de la bomba de protones.
Químicamente es más estable que el omeprazol y el lansoprazol bajoun medio neutro o ligeramente ácido, pero es rápidamente convertido en formas activas cuando se encuentra en un medio con mejor acidez.
Indicaciones: Este medicamento es indicado principalmente para curación de lesiones y alivio de síntomas gastrointestinales que requieren reducción de la secreción de ácido gástrico.
Contraindicaciones: Sus contraindicaciones son para pacientes conhipersensibilidad a los componentes de la fórmula, pacientes embarazadas y la lactancia.
Reacciones secundarias: Episodios de náusea, mareo o alteraciones de la visión (visión borrosa), urticaria, angioedema y reacciones anafilactoides (incluyendo choque), elevación sérica de enzimas hepáticas y triglicéridos, así como edema periférico, fiebre, depresión o mialgia al concluir la terapia.
Reaccionesadversas: Este tratamiento ocasionalmente puede producir cefalea y molestias gastrointestinales como: dolor epigástrico, diarrea, constipación o flatulencia. Algunas reacciones como prurito y rash también han sido reportadas de manera eventual.
Vía de administración: Oral e intravenosa
Dosis:
En casos particulares de esofagitis por reflujo y úlcera gástrica y duodenal, especialmente cuando no han...