Broncodilatadorees

BRONCODILATADORES BETA2 ADRENÉRGICOS
GRUPO TERAPÉUTICO
Broncodilatador
CLASIFICACIÓN DE LAS DROGAS
1. Adrenérgicas o simpaticomiméticos: especialmente con efectos beta2
2. Anticolinergicas o parasimpaticoliticas: en especial el ipratropio
3. Broncodilatadores muscolutropicos: las teofilinas
MECANISMO DE ACCIÓN
El principal mecanismo de acción de los ago-nistas beta-2 es laestimulación de los receptores be-ta-2-adrenérgicos, que causa un aumento de la ade-nosina monofosfato cíclico. Con ello se consigue la relajación del músculo liso y la broncodilatación. Lo s agonistas beta-2 de acción corta (salbutamol, terbutalina) tienen una duración de acción de 4-6 horas y los agonistas beta-2 de acción larga (salmeterol, formote-rol) de alrededor de unas 12 horas. Losagonistas be-ta-2 tienen un mecanismo de inicio de acción rápido para el salbutamol, la terbutalina y el formoterol y más lento para el salmeterol
En resumen su activación origina broncodilatación, vasodilatación, inhibición de la liberación de mediadores por los mastocitos y la de acetilcolina en las terminaciones colinérgicas preganglionares de las vías aéreas, aumento del aclaramientomucociliar, disminuyen la secreción de moco, etc. 
EFECTOS FARMACOLÓGICOS
* Relajan la musculatura lisa bronquial al activar los receptores beta 2 bronquiales
* relajación de todas las vías aéreas, desde la tráquea hasta los bronquiolos terminales, independientemente del espasmógeno implicado, protegiendo frente a cualquier estímulo broncoconstrictor. Además, inhiben la liberación de mediadoresy favorecen el aclaramiento mucociliar. 
* Broncodilatación: mejorando la ventilación alveolar
* Fomenta la secreción mucociliar
* Disminuye la permeabilidad microvascular.
USOS TERAPÉUTICOS
* Alivio inmediato del broncoespasmo
* Prevención del broncoespasmo secundario
* Prevención del asma nocturno, asma
* Enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC)
*Bronquitis, enfisema y otras enfermedades que afectan al sistema respiratorio. 
* Profilaxis y tratamiento del asma bronquial.
* Broncoespasmo asociado a bronquitis y enfisema.
* Otros procesos asociados a obstrucción reversible de las vías respiratorias como bronquitis y enfisema pulmonar, bronquiectasia e infecciones pulmonares.

FARMACOCINETICA
Las características farmacocinéticas delos beta-2-adrenérgicos son similares. Por vía oral sufren un primer paso muy importante, absorbiéndose sólo el 10% de la dosis administrada; el tiempo que se tarda en alcanzar la concentración máxima (tmáx) es de 2-4 horas y la semivida plasmática varía entre 3 y 8 horas. Los principales inconvenientes de la vía oral son la elevada incidencia de efectos secundarios y la necesidad de administrar 3-4tomas diarias. Por vía inhalatoria también se ha conseguido aumentar la duración del efecto y se están desarrollando nuevos fármacos cuya eficacia se prolonga durante más de 10 horas.
El 80-90% de la dosis administrada con un inhalador se deposita en la boca, la orofaringe, la laringe y la tráquea y, en su mayor parte, es deglutida.
Se absorbe rápido a través del tubo digestivo, sus efectosaparecen a los 15 a 30 min después de su administración, son máximos en 2 a 3 h y duran alrededor de 8 h o más. También se absorbe cuando se administra por inhalación. Por esta vía, sus efectos ocurren mas rápido (5 a 15 min), son máximos en 60 a 90 min y persisten 3 a 6 h. Se metaboliza en el hígado, formando sulfato fenolico, el cual es inactivo. Alrededor de 30 a 50% se elimina por orina en lapsode 4 h cuando se administra por inhalación y por vía oral, respectivamente.
EFECTOS SECUNDARIOS
Los efectos secundarios de los agonistas beta-2incluyen:
* Temblores (especialmente en población de edad avanzada),
* Palpitaciones,
* Taquicardia,
* Intranquilidad
* Nerviosismo
* Arritmias
* Poco frecuentes: Insomnio, mal sabor de boca, vomito, resequedad o irritación...