Bronqueolitis

BRONQUIOLITIS

CONCEPTO

Es una infección respiratoria aguda baja de etiología generalmente viral que tiene como característica fundamental la obstrucción generalizada de vías aereas terminalescon atrapamiento de aire de inicio súbito, que ocasiona respiración rápida e hiperinsuflación pulmonar. Aparece en los 2 primeros años de vida y sobre todo en los 6 primeros meses.

ETIOLOGÍA

Virus sincicial respiratorio (VSR)
† Mas frecuente (70%)
† Serotipo A: Manifestaciones mas graves
† Circula Septiembre a Marzo
† Desarrolla la enfermedad en el 35% de los infectados
†Fundamentalmente atopicos
† Del 10 – 15% de los atópicos presentan formas moderadas o graves
 Parainfluenza (5.1%)
 Adenovirus (1.4%)
 Rinovirus (0.9%)
 Otros agentes
† Bordetela pertusis† Clamydia trachomatis
† Micoplasma pneumoniae
† Moraxela catarrhalis

VIRUS SINCICIAL RESPIRATORIO
Bronquiolitis

FACTORES DE RIESGO
 Edad
 Hacinamiento (guarderías)
 Hábito defumar
 Lactancia Materna
 Condiciones ambientales y socioeconómicas

FACTORES DE RIESGO DE GRAVEDAD

 Prematuridad
 Afecciones respiratorias neonatales (asfixia, distrés respiratorio yneumonía)
 Malformaciones congénitas pulmonares
 Hipertensión pulmonar
 Displasia Broncopulmonar
 Fibrosis quística
 Cardiopatías congénitas
 Atopía familiar y personal
 Imunodeficiencias
Afecciones neuromusculares

PATOGÉNESIS

El tipo de lesión y las Manifestaciones Clínicas dependen de:

• Tropismo
• Virulencia
• Calibre de las vías aréas
• Respuesta inmunitaria delhuésped
• Inoculación del virus (Mucosa nasal)
• Período de incubación asintomático: 4 – 5 días
• Manifestaciones respiratorias altas
• Aspiración de secreciones infectadas
• Diseminación haciavías respiratorias bajas: Neumonía o Bronquiolitis

MECANISMO DE LESION DE LAS VIAS AEREAS:

Efecto citopático viral directo
Efecto indirecto mediado por mecanismos
inmunologicos...