bulimia y anorexia

NUMERO58

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MARZO 2OO1

LA BULIMIA Y LA ANOREXIA
Sonia Bersh, MD Psiquiatra

Paralelamente
con la industrialización del mundo
occidental, continúa en crecimiento el número de
casos Trastornode la ConductaAlimentaria OCA).
de
Colombia no es la excepción.De acuerdocon el
Estudio Nacional de Salud Mental realizadoen 1997
2
por el Ministerio de Salud,anualmentede cada 100
mujeres,seven afectados
colombianos,
especialmente
por este problema. El Valle del Cauca muestra una
tasaun poco mayor que el promediode Colombia.
Los Trastornosde la ConductaAlimentaria (TCA)
patológico
no parecenteneruna causao mecanismo
momento la mejor explicación
específico. En el
señala como mecanismo disparador, debido a
múltiplesfactores, inicio de unadieta.Previamente
el
a la conductade la dieta,los factoresque predisponen
al fenóméno se pueden dividir en vulnerabilidad
psicológicos influencias
rasgos
e
biológica(herencia),
Adicionalmente,63 de cada 100 pacientes
sociales.
con Trastorno de la Conducta Alimentaria pueden
tener otro trastornopsiquiátrico que complica el
y
diagnóstico empeorael pronóstico.
C o n r e s p e c t oa l t r a t a m ie n t o y a l p r o n ó s t i c o ,
muestranque el 40Vose
internacionales
estadísticas
recuperacompletamente,I57o permanecencon
síntomasleves, 257o continúancon una enfermedad
se
crónica y I5-20Vollegan a morir. La esperanza
centra en un diagnósticotempranoy quizá en la
educación la familia sobrecómo manejarlos rasgos
a
psicológicos las presiones
y
sociales
relacionadas
conestefenómenotan complejo.
Hernán G. Rincón, M.D.
Jefe Secciónde Psiquiatía

Los trastornos la c,:nducta
de
alimentaria(TCA) son
un problema grave que afectaun número creciente
y
de personas,especialmente
adolescentes adultas
j ó v e n e s . E s t o s t r a s t o r n o ss o n d i e z v e c e s m á s
frecuentesen las mujeres que en los hombres;entre
o
el 0.5 y el3.77ode las mujerespadecepadecerá
de
alguno de ellos en el transcurso su vida.
de
Los síntomasprincipales de los trastornosde la
por
conductaalimentaria
sonla preocupación el peso
y la figura corporal,un temorexcesivoa aumentar
de
pesoy un intento persistente evitarlo.
por
En la anorexia nerviosa, la personapierde
pesohastaun valor por debajodel
intencionalmente
mínimo normal por edad y talla, con riesgo depresentaralteracionesmetabólicasy endocrinas.La
mayoría de los casospuedeny deben identificarse
cuando empiezanlas alteraciones la conducta
en
alimentariay el temor excesivoa engordar,
antesde
que se presentenlos trastornos metabólicos y
no
endocrinos.
Estaspacientes se incluyen por lo
generalen las estadísticas,
pero sin dudaya tienenun
p r o b l e m a y r e q u i e r e na t e n c i ón e s p e c i a l i z a d a .
Generalmentela paciente no es conscientede su
problema, consideraque su familia se preocupa
y
demasiado puede,por lo tanto,no buscarni aceptar
atenciónmédica oportuna.
por
La bulimia nerviosa se caracteriza la presencia
que sonperiodosde ingestaexcesiva
de atracones
de

a
para ofrecer
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servicios de salud de alta tecnoloeía a todas las oersonas sin distineo de su condición socio-económica.

de
en
alimentos cortotiempo,especialmente aquellos
fritos,
con alto contenidocalórico (pan, pasteles,
que
de
helados,
chocolates), se acompaña sensación
y
de
de pérdida controlsobrela ingesta sentimientos
y
de culpa yautorreproche; de conductas
"compensatorias"
que
evitarla
inapropiadas, buscan
de
ganancia peso,
de
comosonla provocación vómito
enemas,el ayunoy
y el uso de laxantes,
diuréticos,
pacientes
La
de
excesivos. mayoría estas
el ejercicio
y
sus
esconden
de
no están
bajas peso, por vergüenza
por lo que puedenpasarinadvertidas,
síntomas,
inclusoparasusfamilias.
H a y u n a c o m p r o b...