Cáncer de pulmón

























Chilpancingo Gro., a 28 de Mayo del 201
Generalidades.
La neoplasia maligna del pulmón es un cáncer que se origina en el epitelio de revestimiento bronquial, en las glándulas mucíparas subyacentes o en las células epiteliales broncoalveolares, tanto en las zonas centrales como en las periféricas del pulmón.
Se sabe que el tabaquismo y acontaminación ambiental son los factores predisponentes más importantes en esta neoplasia, pero no se ha logrado una disminución significativa d la mortalidad o morbilidad en estos últimos decenios y más aún, se ha incrementado en los países en desarrollo, sobre todo en los jóvenes. Por otro lado, a pesar de que se dispone de métodos invasivos relativamente sencillos que brindan un alto porcentaje decerteza diagnóstica, es decir, de gran sensibilidad y especificidad, la detección precoz de la enfermedad sigue siendo un mito. La mayor parte de los pacientes tienen un diagnóstico tardío, que descarta toda posibilidad de tratamiento curativos, con un pronóstico malo y sobrevida global por cinco años, menor del 20% en los hombres y del 50% en las mujeres.
Epidemiologia.
Hace 20 años, en los EstadoUnidos se reportaron 70 000 muertes de cáncer de pulmón y en 1992, 146 000 muertes por esta enfermedad, 146 000 casos nuevos, con una incidencia máxima entre los 55 y 65 años. En el mundo se estima que el 16% de todos los tumores malignos y causa un 28% de las muertes por cáncer (35% en varones y 19% en mujeres). Cuando se establece el diagnóstico, 20% tienen enfermedad localizada, 25% metástasisganglionares y 55% metástasis a distinta.
En México no existe un registro nacional que refleje fielmente la frecuencia de la enfermedad, pero en 1992 se registran 5 450 defunciones de cáncer de pulmón, lo que representa una tasa de 6.3 por 100 000 y en 1993 una mortalidad de 4 879 de nuevos casos de acuerdo con el boletín de información estadística de la SSA (solo se refiere a casos registradoscon los del sector salud), con incremento notable en las mujeres hace 20 años la proporción era de 8:1 a favor del seño masculino y en la actualidad de 24:1 con franco predominio en la sexta y séptima décadas en la vida de ambos sexos. La explicación podría en la respuesta tisular a carcinógenos inhalados en individuos susceptibles aunado al tabaquismo, en contaminación atmosférica, exposiciónlaboral (uranio, arsénico, cobre, fierro, níquel, cadmio), enfermedades concomitantes (cicatriciales, fibrosis intersticial difusa, bronquiectasis), y a los cambios del habito social que ha favorecido el consumo del cigarro en el sexo femenino, la participación de la mujer en el ámbito económico e industrial del mundo, exponiéndolas quizás a los mismos factores que antes eran exclusivos del hombre.Etiopatogenia
Y se ha mencionado que el tabaquismo es uno de los factores primordiales en el desarrollo del cáncer de pulmón, porque en el humo del cigarro existen hidrocarburos, tanto en la fase gaseosa como en la fase particulada, que son carcinogenéticos, además de la presencia de arsenicales, substancias radiactivas y otras, que actúan como carcinógenos. El riesgo se incrementa rápidamentecuando el individuo fuma más de 10 cigarrillos diarios y por más de 10 años; también influye la forma en la que se fuma, la inhalación profunda, el fumar parcial o totalmente el cigarro, pero lo más importante es la cantidad de cigarros fumados diariamente y la antigüedad del habito. Sin embargo, no existe una relación fatalista de causa-efecto, pues existen individuos que no fuman y tienencáncer de pulmón y otro que han fumado por mucho tiempo y no han desarrollado la enfermedad. También se ha visto que el individuo que deja de fumar disminuye el riesgo, pero hasta después de 10 años de haber dejado el hábito y sólo en ese momento tiene el riesgo similar al no fumador; son olvidar el factor individual que en un momento dado favorece la aparición y desarrollo de la enfermedad.
El...