Cáncer pulmonar
Páginas: 11 (2563 palabras)
Publicado: 8 de abril de 2011
CÁNCER PULMONAR
Anatomía patológica
El término cáncer de pulmón se utiliza para los tumores que surgen en el epitelio respiratorio (bronquios, bronquíolos y alveolos).
Según la clasificación de la Organización Mundial de la Salud existen cuatro tipos celulares principales que suponen 88% de las neoplasias pulmonares primarias:
• carcinoma de células escamosas o epidermoide
•carcinoma microcítico (también denominado de células de avena)
• adenocarcinoma (incluido el broncoalveolar)
• carcinoma de células grandes (también denominado anaplásico de células grandes)
El resto son los carcinomas indiferenciados, los carcinoides, los tumores de las glándulas bronquiales (entre ellos los carcinomas adenoides quísticos y los tumores mucoepidermoides) y tipos tumorales más raros.Los diversos tipos celulares tienen evoluciones naturales y respuestas al tratamiento diferentes, por lo cual el primer paso para un tratamiento apropiado es un diagnóstico histológico correcto realizado por un anatomopatólogo experto.
Se toman decisiones terapéuticas importantes según si el tumor se clasifica histológicamente como microcítico o como una de las variedades no microcíticas(que comprenden el carcinoma escamoso, el adenocarcinoma, el carcinoma de células grandes, el carcinoma broncoalveolar y los tumores mixtos de las formas anteriores).
En general, los carcinomas microcíticos ya están diseminados fuera de los límites en los que se podría realizar la cirugía de intención curativa en el momento de la presentación, y se tratan principalmente con quimioterapiaaunada o no a radioterapia. Por lo contrario, en los cánceres no microcíticos que no se han diseminado en el momento de la presentación se debería considerar un tratamiento curativo con cirugía o radioterapia. La respuesta de los cánceres no microcíticos a la quimioterapia es menos importante que en los casos de cáncer pulmonar microcítico.
El 90% de los pacientes con cáncer de pulmón de cualquiertipo histológico fuma cigarrillos de forma activa o ha fumado en el pasado. En la actualidad, cerca de
50% de los 171 900 casos nuevos de cáncer de pulmón se producen en ex fumadores.
El adenocarcinoma es, con diferencia, la forma más frecuente de cáncer de pulmón que aparece en las personas que nunca han fumado, en las mujeres y en los pacientes jóvenes (menos de 45 años de edad). Sinembargo, en los no fumadores en los que un adenocarcinoma afecta al pulmón, se debe considerar la posibilidad de otras localizaciones primarias. Los carcinomas escamosos y microcíticos se suelen presentar como tumoraciones centrales con crecimiento endobronquial, mientras que los adenocarcinomas y los cánceres de células grandes tienden a presentarse en forma de nódulos o tumoraciones periféricos, amenudo con afección pleural.
Los carcinomas escamosos y los de células grandes cavitan en cerca de 10 a 20% de los casos. El carcinoma en particular, una forma especial de adenocarcinoma que surge de las vías respiratorias periféricas, puede presentarse como un tumor único, como nódulos múltiples difusos o en forma de infiltrados de límites imprecisos.
Etiología
La inmensa mayoría de loscánceres de pulmón se deben a sustancias cancerígenas y promotores tumorales inhalados al fumar cigarrillos.
Globalmente, el riesgo relativo de padecer cáncer de pulmón se eleva unas 13 veces en los fumadores activos y 1.5 veces por la exposición pasiva al humo de tabaco a largo plazo. La enfermedad pulmonar obstructiva crónica, que también guarda relación con el consumo de cigarrillos, aumentaaún más el riesgo de cáncer de pulmón. Existe una relación dosis-respuesta entre la tasa de mortalidad por cáncer y la cantidad total de cigarrillos fumados (expresada frecuentemente en la forma del producto "paquetes diariosaños"), de forma que el riesgo se incrementa unas 60 a 70 veces en el caso de un hombre que fuma dos paquetes diarios durante 20 años, cuando se compara con un no fumador....
Anatomía patológica
El término cáncer de pulmón se utiliza para los tumores que surgen en el epitelio respiratorio (bronquios, bronquíolos y alveolos).
Según la clasificación de la Organización Mundial de la Salud existen cuatro tipos celulares principales que suponen 88% de las neoplasias pulmonares primarias:
• carcinoma de células escamosas o epidermoide
•carcinoma microcítico (también denominado de células de avena)
• adenocarcinoma (incluido el broncoalveolar)
• carcinoma de células grandes (también denominado anaplásico de células grandes)
El resto son los carcinomas indiferenciados, los carcinoides, los tumores de las glándulas bronquiales (entre ellos los carcinomas adenoides quísticos y los tumores mucoepidermoides) y tipos tumorales más raros.Los diversos tipos celulares tienen evoluciones naturales y respuestas al tratamiento diferentes, por lo cual el primer paso para un tratamiento apropiado es un diagnóstico histológico correcto realizado por un anatomopatólogo experto.
Se toman decisiones terapéuticas importantes según si el tumor se clasifica histológicamente como microcítico o como una de las variedades no microcíticas(que comprenden el carcinoma escamoso, el adenocarcinoma, el carcinoma de células grandes, el carcinoma broncoalveolar y los tumores mixtos de las formas anteriores).
En general, los carcinomas microcíticos ya están diseminados fuera de los límites en los que se podría realizar la cirugía de intención curativa en el momento de la presentación, y se tratan principalmente con quimioterapiaaunada o no a radioterapia. Por lo contrario, en los cánceres no microcíticos que no se han diseminado en el momento de la presentación se debería considerar un tratamiento curativo con cirugía o radioterapia. La respuesta de los cánceres no microcíticos a la quimioterapia es menos importante que en los casos de cáncer pulmonar microcítico.
El 90% de los pacientes con cáncer de pulmón de cualquiertipo histológico fuma cigarrillos de forma activa o ha fumado en el pasado. En la actualidad, cerca de
50% de los 171 900 casos nuevos de cáncer de pulmón se producen en ex fumadores.
El adenocarcinoma es, con diferencia, la forma más frecuente de cáncer de pulmón que aparece en las personas que nunca han fumado, en las mujeres y en los pacientes jóvenes (menos de 45 años de edad). Sinembargo, en los no fumadores en los que un adenocarcinoma afecta al pulmón, se debe considerar la posibilidad de otras localizaciones primarias. Los carcinomas escamosos y microcíticos se suelen presentar como tumoraciones centrales con crecimiento endobronquial, mientras que los adenocarcinomas y los cánceres de células grandes tienden a presentarse en forma de nódulos o tumoraciones periféricos, amenudo con afección pleural.
Los carcinomas escamosos y los de células grandes cavitan en cerca de 10 a 20% de los casos. El carcinoma en particular, una forma especial de adenocarcinoma que surge de las vías respiratorias periféricas, puede presentarse como un tumor único, como nódulos múltiples difusos o en forma de infiltrados de límites imprecisos.
Etiología
La inmensa mayoría de loscánceres de pulmón se deben a sustancias cancerígenas y promotores tumorales inhalados al fumar cigarrillos.
Globalmente, el riesgo relativo de padecer cáncer de pulmón se eleva unas 13 veces en los fumadores activos y 1.5 veces por la exposición pasiva al humo de tabaco a largo plazo. La enfermedad pulmonar obstructiva crónica, que también guarda relación con el consumo de cigarrillos, aumentaaún más el riesgo de cáncer de pulmón. Existe una relación dosis-respuesta entre la tasa de mortalidad por cáncer y la cantidad total de cigarrillos fumados (expresada frecuentemente en la forma del producto "paquetes diariosaños"), de forma que el riesgo se incrementa unas 60 a 70 veces en el caso de un hombre que fuma dos paquetes diarios durante 20 años, cuando se compara con un no fumador....
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