Cáncer Pulmonar

UNIVERSIDAD AUTÓNOMA DE GUADALAJRA
NEUMOLOGÍA
19/11/2010
Josefina Arellano de la Hoya 1872354 Nl 48 Torxen


CÁNCER PULMONAR

CANCER PULMONAR
INTRODUCCIÓN
El cáncer de pulmón es una de las neoplasias malignas más frecuentes en la actualidad, llegan a conformar cerca del 22% de los canceres en el hombre y 8% en las mujeres, va ligado al hábito tabáquico el cual ha mostrado unincremento en los últimos años . Generalmente cuando este cáncer es diagnosticado el paciente ya cuenta con sintomatología , aun cuando este puede presentar o no metástasis; a pesar de que esta se presenta en un 55% de los casos diagnosticados . La incidencia va de los 55 a los 65 años de edad y cuentan con una sobrevivencia de 5 años en un 14%.

EPIDEMIOLOGIA
Como ha sido postulado para otrospaíses19, el incremento en el riesgo de muerte por cáncer pulmonar observado en México para las generaciones nacidas a comienzos del siglo XX, se debe principalmente a la difusión del hábito tabáquico. Así, mientras que en las regiones más desarrolladas del país presentarán una importante reducción en el riesgo de muerte por esta enfermedad para el año 2010, en las menos desarrolladas lamortalidad continuará incrementándose durante las primeras décadas del presente siglo y superará laque se ha visto hasta la fecha en las regiones más desarrolladas, se calcula que para el 2010 habrá un estimado de 10 000 muertes por esta patología. En cuanto a otros países, como por ejemplo EUA sobrepasa al cáncer de mama desde 1987, actualmente la tasa de mortalidad es de 13.8:100 000, y el 2.6% de lamortalidad general. En cuanto a sexo predomina en los hombres, aunque ha tenido un incremento en el sexo femenino por la mayor recurrencia de tabaquismo en este género. La incidencia va desde los 55 hasta los 65 años de edad. El 15% tendrán enfermedad local al momento del diagnóstico, 25% diseminación a ganglios, 55% metástasis.

ETIOLOGIA:
La mayoría se causan por sustancias cancerígenasprincipalmente por consumo de tabaco. EL riesgo de padecer cáncer de pulmón aumenta 13 veces en fumadores y 1.5 en fumadores pasivos. En total un 20% de los fumadores desarrollarán este tipo de cáncer. Genéticamente hablando se han encontrado alrededor de 20 alteraciones genéticas que contribuyen al desarrollo de cáncer pulmonar. Solo un 15% de todos los casos de cáncer pulmonar se deberán por causasocupacionales y 10% al radón.

FISIOPATOLOGIA:
Como en todos los canceres hay una inmortalización de la célula , seguido de una transformación (crecimiento excesivo ), y finalmente se desarrolla una metástasis (nótese que esto no siempre sucede) que es la capacidad de invadir otro órganos .

TIPOS :
El 95% de los canceres primarios son broncogénicos y los hay de 4 tipos celularesdiferentes:
* Adenocarcinoma: 30-35% .
* Más común en mujeres y no fumadores
* Localizados en periferia de pulmón , y debajo de la pleura , causando retracción pleural y engrosamiento.
* 2-5 cm aprox.
* Macroscópicamente: pigmentado , rugoso. La superficie de corte es blanco-grisácea con negro pigmento antracótico, y brillan si hay mucina. Bien delimitados y con centronecrótico.
* Subtipos:
* Acinar:
* Más frecuente
* Predominio glandular
* Papilar
* Estructuras papilares
* Centro de tejido fibroso
* Células cuboidales
* Broncoalveolar
* Células cilíndricas recubren el alveolo
* Sólidos
* Carecen de acinos , lóbulosy papilas, pero tienen vacuolas con mucina .

* Células Grandes 10 -20%
* No hay maduración escamosa o glandular
* Crecimiento rápido , así como metástasis precoz.
* Poco asociado con tabaco
* Macroscópicamente: grandes, bien circunscritos, sin necrosis, rosados.
* Localizados en periferia de pulmón
* Microscópicamente:...