Cadera

Cadera
 
Dr.
 Luis
 Miguel
 Chávez
 Espina
 

Ar8culación
 coxofemoral
 
•  Enartrosis.
  •  Movilidad
 en
 los
 tres
 ejes
 del
 espacio.
  •  Aparace
 a
 la
 cuarta
 semana
 del
 desarrollo
  embrionario.
 

Ar8culación
 coxofemoral
 
•  En
 el
 nacimiento
 es
 inmadura.
  •  Un
 acetábulo más
 pequeño
 que
 la
 cabeza
  femoral
 (facilita
 la
 luxación
 de
 cadera).
  •  El
 ligamento
 redondo
 limita
 la
 luxación
  posterosuperior.
 
 (Se
 nulifica
 a
 la
 extensión).
 

Ligamento
 Redondo
 

Cabeza
 Femoral.
 
•  Dos
 tercios
 de
 esfera
 orientada
 hacia
 arriba,  hacia
 adelante
 y
 hacia
 dentro.
  •  Cubierta
 de
 carMlago
 hialino,
 se
 va
  adelgazando
 hacia
 la
 periferia.
 (Excepto
 la
  fóvea).
 

Cuello
 femoral
 
•  Une
 la
 cabeza
 con
 la
 díafisis
 femoral.
  •  Ángulo
 cervicodiafisiario
 
 (Lanz)
 125°.
  •  Anteversión
 en
 el adulto
 de
 12°
 a
 15°.
 

Alteración
 del
 ángulo
 Cervicodiafisiario
 

Acetábulo
 
•  Cara
 externa
 del
 coxal.
  •  Ahí
 se
 una
 el
 ilion,
 isquion
 y
 ´pubis.
  •  Forma
 de
 semiesfera
 rodeada
 de
 un
 borde
 o
  ceja
 co8loidea.
  •  El
 fondo
 NO
 con8ene
 carMlago ar8cular.
 

Acetábulo
 
•  El
 fondo
 está
 conformado
 por
 un
 paquete
  fibroelás8co
 de
 grasa
 recubierto
 de
 una
  membrana
 sinovial.
  •  La
 periferia
 del
 fondo
 SI
 está
 recubierta
 de
  carMlago
 (Mayor
 espesor
 en
 la
 región
 superior).
  •  Cierra
 el
 anillo
 el
 ligamento transverso
 del
  acetábulo
 (escotadura
 isquiopúbica).
 

Anteversión
 

10
 a
 30
 °
 (12°
 Frankel)
 

Alteraciones
 de
 la
 rotación
 del
 cuello
 del
 fémur
 

Anterotorsión
  Normal
 

Retrotorsión
 

Porcentajes
 de
 contacto
 
•  Máximo
 contacto
 femoro
 –
 acetabular
 65
 a 75%.
  (Cambia
 muy
 poco
 con
 los
 movimientos
 de
 la
  ar8culación).
 
  •  48%
 parte
 superior.
  •  28%
 pared
 anterior.
  •  24%
 pared
 posterior.
  •  Importancia:
 En
 las
 fracturas
 de
 la
 pared
 posterior,
 la
  carga
 se
 va
 hacia
 arriba
 lo
 que
 desgasta
 más rápido
 el
  carMlago
 ar8cular.
 

Labrum
 
•  Rodea
 la
 periferia
 del
 acetábulo.
  •  FibrocarMlago
 que
 contribuye
 a
 darle
  profundidad
 al
 acetábulo.
  •  Cara
 interna
 recubierta
 de
 carMlago
 ar8cular.
 
 

Sistema
 trabecular
 
•  Sistema
 Arciforme
 (Tracción).
  •  Sistema Cefálico
 o
 de
 abanico
 de
 Sustentación
 

Sistema
 Trabecular
 

Ward
 

El
 có8lo
 
Se
 dirige
 hacia
 abajo,
 delante
 y
 afuera.
 

Angulometría
 del
 Có8lo
 
Índice
 Acetabular
 =
 50°
  Ángulo
 de
 cobertura
 =
 30°
 

Elementos
 estabilizadores
 PASIVOS
 

Cápsula Ar8cular
 
•  Proximal:
 Se
 inserta
 en
 el
 contorno
 de
 la
  cavidad
 co8loidea,
 en
 la
 ceja
 y
 en
 la
 periferia
  del
 rodete.
  •  Distal:
 Se
 inserta
 a
 lo
 largo
 de
 la
 línea
  intertrocanterea
 anterior
 y
 por
 encima
 del
  conducto
 del
 músculo
 obturador...