CAIE 001 PLANILLA DE SOLICITUD DE ASIGNACI N DE BECAS I 2015 1

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REPÚBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA
MINISTERIO DEL PODER POPULAR PARA LA DEFENSA
UNIVERSIDAD NACIONAL EXPERIMENTAL POLITÉCNICADE LA FUERZA ARMADA
VICERRECTORADO DE ASUNTOS SOCIALES YPARTICIPACIÓN CIUDADANA
COORDINACIÓN DE ATENCIÓN INTEGRAL ESTUDIANTIL

UNEFA-VASYPC
FORMATO CAIE-001
FECHA DE SOLICITUD

SOLICITUD DE ASIGNACIÓN DE BENEFICIOS SOCIOECONÓMICOS ESTUDIANTILES
(Favor llenar en tintanegra o azul y en letra molde)
BECA AYUDANTÍA
BECA AYUDANTE ADMINISTRATIVO
BECA PREPARADORES
BECA ALTO RENDIMIENTO
BECA DEPORTE
BECA CULTURA
I.- PERFIL CURRICULAR
DATOS PERSONALES.
1.Apellidos yNombres:
2.Cédula de Identidad:

3.Fecha de Nacimiento:

4.Edad:

5.Nacionalidad:

6.Estado Civil:

7.Genero:

DIRECCIÓN DE DOMICILIO:
8.Calle:

9.Avenida:

10.Barrio/Urb:

11.Casa/Res:

12.País:13.Estado:

14.Ciudad:

15.Municipio:

16.Teléfono de Habitación/ otros teléfonos de contacto:
DIRECCIÓN DE RESIDENCIA ACTUAL:
17.Calle:

18.Avenida:

19.Barrio/Urb:

20.Casa/Res:

21.País:

22.Estado:23.Ciudad:

24.Municipio:

25.Teléfono de Habitación:

26.Celular:

27.Correo Electrónico:
DATOS DE INTERÉS:
28. Nº Inscripción Militar:
29.¿Practica algún Deporte? Especifique
30.¿Participa en algunaActividad o Grupo Cultural? Explique
DATOS FAMILIARES.
PARENTESCO

PADRE

MADRE

NOMBRE Y
APELLIDO

DOCUMENTO
DE IDENTIDAD

TELEFONO

LUGAR DE
NACIMIENTO

FECHA DE
NACIMIENTO

31. Hijos Reconocidos.
NºNOMBRE Y APELLIDO

EDAD

GENERO

1
2
3
4

II.- PERFIL ACADÉMICO
ESTUDIOS DE BACHILLERATO
32.Año de Ingreso

33.Año de Culminación

35.Promedio de notas al culminar el Bachillerato:

34. Mención36.Lugar que ocupó en la
Promoción
38. Nombre de Institución Educativo donde curso Bachillerato:

37. Nº Registro del Título

40.Año de Ingreso en la UNEFA

41.Carrera

42.Término o Semestre

43.IndiceAcadémico

44.Régimen

45. Sección

46. Código de la Carrera

47. Núcleo

48. Extensión o Sede

49. ¿Ha cambiado de carrera? Si ( )

No (

)

39. Pública o Privada.

50. Motivos

III. PERFIL LABORAL....