CAMBIOS FISIOLOGICOS DE LA PIEL DEL RECIEN NACIDO

Cuidados de la Piel
La piel del recién nacido es muy diferente a la piel adulta o madura, tanto en su fisiología como en su anatomía, tanto macroscópica como la histología
Las principales diferencias son la falta de desarrollo del estrato córneo, la disminución de la cohesión entre la dermis y la epidermis, las uniones intercelulares epidérmicas más débiles y el pH neutro de la piel. Lasfunciones principales del estrato córneo son la de conservación del agua corporal y la de barrera. En el recién nacido pre término es aún más fino que en el a término y no impide ni el paso del agua a través de la epidermis, ni la absorción de productos tópicos, ni la invasión microbiana.
La actividad sebácea interviene en la formación del vérnix caseoso entre el sexto y noveno mes degestación, y está aumentada por la acción de los andrógenos maternos; después desde el nacimiento hasta la pubertad está en fase de reposo por lo que la piel del niño tiene tendencia fisiológica a la sequedad. El recién nacido está más predispuesto a presentar lesiones ampollosas traumáticas ya que la unión dermoepidérmica es más lábil y tiene menos uniones intercelulares epidérmicas. En el cuidado dela piel son aspectos importantes la integridad de la piel, la higiene (con especial atención al cuidado del ombligo y el área del pañal), el control de la temperatura y el adecuado uso de antisépticos y emolientes.
Higiene de la Piel
La higiene de la piel, según algunos autores, no se debe iniciar hasta algunos días, ya que dicen que el vérnix sebáceo protege a la piel del recién nacido depatógenos y ayuda a la cicatrización de heridas cutáneas.
El pH cutáneo normal es ácido y varía entre 4,5 y 6 según las zonas. Este manto ácido interviene en la inhibición de la proliferación microbiana. En el momento del nacimiento el pH es neutro, acidificándose posteriormente. La utilización de jabones alcalinos aumenta transitoriamente el pH cutáneo y favorece la irritación y las infecciones. Enel recién nacido de término se deben usar jabones neutros, sin perfume, aplicándolos con la mano o alguna esponja suave.
El uso indiscriminado de jabones, o de agua con elevadas temperaturas, el baño prolongado favorecen la aparición de resequedad cutánea y dermatitis irritativa. En el recién nacido pre término hay que evitar los agentes de limpieza durante las dos primeras semanas y limpiarla piel suavemente sólo con agua tibia.
Antiséptico
La adición de antisépticos a los productos para la higiene de la piel sana del recién nacido no está justificada, ya que su utilización indiscriminada altera el ecosistema microbiológico cutáneo habitual y favorece la proliferación de otros microorganismos.
La elección del antiséptico se ha de basar en su eficacia y su posible potencialtóxico. El riesgo de toxicidad sistémica o percutánea de la antisepsia cutánea realizada con clorhexidina es inferior al de la povidona yodada. Se han descrito en recién nacidos casos de intoxicación por yodo, bocio e hipotiroidismo asociado al uso de povidona yodada. Si se utiliza para desinfectar la superficie de la piel antes de un procedimiento invasor es más efectiva aplicarla dos vecesconsecutivas y es conveniente limpiar con agua estéril una vez finalizado el procedimiento.
Emolientes
Estas sustancias proporcionan hidratación y plasticidad, ya que aumentan la cantidad de agua del estrato córneo. Los emolientes se utilizan en el recién nacido a término cuando la piel esté seca, fisurada o con descamación y se aplicarán después del baño con la piel húmeda. Hay estudios querelacionan la aplicación de emolientes en el cuidado sistemático de la piel del prematuro con una mejoría de su apariencia y una disminución de la pérdida trans-epidérmica de agua. El tipo de emoliente que se debe utilizar no tiene que contener productos perfumados, colorantes o conservantes.

Temperatura
Las temperaturas altas se deben evitar, ya que pueden provocar hipertermia o sudamina y...