Cancer de mama

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HISTORIA CLINICA

FICHA DE INDENTIFICACIÓN
Nombre: CRL
Sexo: Femenino.
Edad: 51 años
Servicio: oncológica mama

ANTECEDENCTES HEREDO-FAMILIARES
Padre fina do infarto agudo al miocardio,madre finada por embolia, tía materna finada por carcinoma de mama, abuelo materno finado por cáncer de próstata, abuelo paterno finado por cáncer de de colon, hermano finado por infarto agudo almiocardio, hermana viva con antecedentes de quiste benignos de mama, hijos aparentemente sanos.

ANTECEDENTES PERSONALES NO PATOLOGICOS
Casa de materiales perdurables, dos recamaras servicios deurbanidad, habita solo una persona, alimentación adecuada en cantidad, deficiente en calidad, predominante en proteínas, no realiza ninguna actividad física, tabaquismo positivo desde años (10xdia),alcoholismo y toxicomanías negadas.

ANTECEDENTES PERSONALES PATOLOGICOS
Enfermedades de la infancia cursa con varicela, rubéola, sarampión, paraotiditis, HAS desde hace dos años tratada con captopril.PADECIMIENTO ACTUAL
Inicia febrero del 2008 al detectar probable cáncer de mama derecha a nivel del cuadrante superior derecho externo en una mastografía de control, asintomática por lo que sesolicita marcaje de mama, se detectaron también micro calcificaciones, por lo que se programa pera cirugía el día 24 de agosto del 2008

INTERROGATORIO POR APARATOS Y SISTEMAS

• Sistema nervioso:interrogado y negado.
• Respiratorio: interrogado y negado.
• Aparato cardiovascular: interrogado y negado.
• Digestivo: Disfagia, regurgitación, epigastrlagia, diarrea, nauseas y vomito.
•Gineco-obstetras: gestas 3, partos 2, abortos 0, menarca a os 12 años, fecha de ultima menstruación 34 años de edad, histerotomía refección de ovario izquierdo.
• Renal y urinario: interrogado y negado.
•Sistema endocrino: interrogado y negado.
• Órganos de los sentidos: interrogado y negado.
• Piel y anexos: interrogado y negado.
• Hepático y linfatico: interrogado y negado.
• Genital femenino:...
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