cancer de mama

que se asocia con el pronóstico en pacientes con cáncer de mama. Nosotros sólo analizamos los tumores que tenían menos de 5 cm de diámetro de pacientes con ganglios linfáticos negativos que eran menores de 55 años de edad. Encontramos que un sistema de clasificación basado en 70 genes superó todas las variables clínicas en la predicción de la probabilidad de metástasis distante dentro de loscinco años. Se estimó que la razón de la probabilidad de metástasis en los tumores con firma genética asociada con un mal pronóstico, en comparación con aquellos que tienen una firma asociada con un buen pronóstico, fue de aproximadamente 15 utilizando un procedimiento de validación cruzada. A pesar de que estos resultados fueron alentadores, una limitación del estudio es que los resultados seobtuvieron a y evaluaron a partir de dos grupos de pacientes seleccionados sobre la base de los resultados: La metástasis se había desarrollado en un grupo dentro de los cinco años, y el otro grupo se mantuvo libre de la enfermedad durante por lo menos cinco años. Por lo tanto, para proporcionar una estimación más precisa de los riesgos de metástasis asociados con las dos firmas de expresión genética ypara corroborar que el perfil de expresión de genes del cáncer de mama es una herramienta clínicamente significativa, se estudió una cohorte de 295 pacientes jóvenes con cáncer de mama, algunos de los cuales eran ganglios linfáticos negativos y algunos de los cuales eran de ganglios linfáticos positivos.
MÉTODOS
Selección de pacientes
Los tumores de una serie consecutiva de 295 mujeres concáncer de mama fueron seleccionados del banco de tejido congelado- fresco del Instituto del Cáncer de Holanda de acuerdo con los siguientes criterios: el tumor fue carcinoma de mama invasivo primario que era menor de 5 cm de diámetro en examen patológico (pT1 o pT2); Los ganglios linfáticos axilares apicales eran tumor-negativos, según lo determinado por una biopsia de los ganglios linfáticosinfraclaviculares; la edad al momento del diagnóstico era de 52 años o menos, el año del diagnóstico fue entre 1984 y 1995; y no había antecedentes de cáncer, excepto por el cáncer de piel no melanoma. Todos los pacientes habían sido tratados por la mastectomía radical modificada o cirugía conservadora de seno, incluyendo la disección de los ganglios linfáticos axilares, seguida de radioterapia si eraindicado. Entre los 295 pacientes, 151 tenían la enfermedad con ganglios linfáticos negativos (resultados en examen patológico, pN0) y 144 tenían ganglios linfáticos positivos (pN +). Diez de los 151 pacientes que tenían la enfermedad con ganglios linfáticos negativos y 120 de los 144 que tenía la enfermedad de ganglios linfáticos positivos habían recibido terapia sistémica adyuvante consistenteen quimioterapia (90 pacientes), terapia hormonal (20), o ambos (20) . 61 de los pacientes con enfermedad con ganglios linfáticos negativos también fueron parte del estudio anterior utilizado para establecer el perfil del pronóstico. Todos los pacientes fueron evaluados al menos cada año por un período de por lo menos cinco años. La información del seguimiento se extrajo del registro medico delInstituto de Cáncer de Holanda. La duración mediana del seguimiento fue de 7,8 años (rango, 0,05 a 18,3) para los 207 pacientes sin metástasis como el primer evento y 2,7 ​​años (rango, 0,3 a 14,0) para los 88 pacientes con metástasis como el primer evento. La mediana de seguimiento entre los 295 pacientes fue de 6,7 años (rango, 0,05 a 18.3). No hubo datos faltantes. El estudio fue aprobado por elcomité ético-médico del Instituto del Cáncer de Holanda.
Las variables clinicopatológicas se determinaron tal como se describe previamente. El nivel de expresión de receptores de estrógeno fue estimado sobre la base de los resultados de la hibridación en los experimentos de microarray, que es un ensayo fiable para saber el estado del receptor de estrógeno. Sobre la base de este ensayo, hubo...