Cancer De Mama

Páginas: 7 (1626 palabras) Publicado: 7 de junio de 2012
CÁNCER DE MAMA Incidencia:
Es el tumor maligno mas frecuente en la mujer en USA, Europa, en México es muy alta, y en estados como Jalisco, DF, y los del norte es ya el numero uno. En Estados Unidos y Europa la edad de presentación es en mujeres mayores de 50 anos, en México la edad de presentación es en mujeres mayores de 40 anos. Mas frecuente en el sexo femenino que masculino con relación de100:1

Factores de riesgo:
Sexo femenino. Antecedente personal de cáncer de mama, ovario. Historia familiar. Ventana estrogénica amplia (menarca temprana y menopausia tardía). Primer embarazo a termino después de los 30 anos. Uso de hormonales orales por tiempo prolongado. Obesidad, alcoholismo, dieta rica en grasas. Enfermedades proliferativas de la mama como hiperplasia ductal o lobulillaratípica Exposición a Radioterapia a tórax (ej. En la infancia por enfermedad de Hodgkin). Alteraciones genéticas – mutaciones en el BRCA1 y BRCA 2, (judías Ashkenazi). Síndrome de Cowden. Síndrome de Li-Fraumeni. Lactancia – factor protector. Carcinoma Ductal in situ. Carcinoma lobulillar in situ. Carcinoma Ductal infiltrante. Carcinoma Lobulillar infiltrante. Otros: Linfoma, sarcoma.Evaluación-screening: Autoexploración mamaria mensual. Mastografía anual a partir de los 40 anos (recomendación de ASCO). Resonancia Magnética (mujeres jóvenes de alto riesgo). Cuadro clínico: Tumor palpable – móvil, fijo. Cambios en piel – inflamación, eritema, ulceración. Si se encuentra enfermedad metastática se encontrara sintomatología correspondiente (dolor óseo, fractura en terreno patológico,hipercalcemia, tos, derrame pleural, diseña, alteraciones en perfil hepático, insuficiencia hepática). Síndromes paraneoplasicos – hipercalcemia.

Histología:

Estudios de extensión:
Historia clínica básica con exploración física. Estudios de laboratorio: BH, QS, PFH, Tiempos de coagulación. Mastografía-ultrasonido mama. Tele de tórax. USG hígado y vías biliares o TAC abdomen en caso de síntomas o enzimashepáticas elevadas y en etapa clínica IIIA en adelante. Etapa clínica IIIA en adelante o con síntomas o fosfatasa alcalina elevada solicitar rastreo óseo. TAC o resonancia magnética de cerebro en caso de sintomatología neurológica.

Expositora: Dra. Nimbe Barroso Quiroga

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El antígeno cáncer 15-3, no esta indicado usarse como rutina para screening, ni seguimiento, la ultimarecomendación de la sociedad americana de oncología clínica para en casos seleccionados valorar respuesta a tratamiento o para documentar una recaída cuando exista duda con otros estudios de extensión. Biopsia: BAAF, Biopsia con trucut, incisional, excisional. Es importante al realizar la biopsia obtener buena cantidad de tejido para realizar estudios de inmunohistoquímica para determinar Receptores hormonalesy HER2-neu.

Etapificación:
El sistema mas utilizado para la etapificación de cáncer de mama es el de la AJCC que se basa en tamaño tumoral (T), el estado de los ganglios linfáticos (N) y la presencia de metástasis a distancia (M). La etapificación es clínica y posterior a la cirugía se realiza una etapificación patológica.

Tratamiento:
Cirugía. Quimioterapia. Radioterapia.

Cirugía:Puede ser conservadora, radical. Quimioterapia: Adyuvante, Neoadyuvante o paliativa. Radioterapia: Adyuvante, paliativa.

Tratamiento por etapas clínicas
Carcinoma lobulillar in situ: Vigilancia con exploración física por medico cada 6-12 meses, mastografia cada 12 meses. Considerar quimioprevención bajo protocolo. Mastectomía simple bilateral en pacientes con alto riesgo para desarrollar cáncerinvasor. Carcinoma ductal in situ: Biopsia excisional con márgenes negativos seguida de radioterapia. Con márgenes positivos completar con cuadrantectomía o mastectomía simple sobretodo esta última cuando la enfermedad es multicéntrica y radioterapia adyuvante. Tamoxifeno adyuvante por 5 anos. ECI: Cirugía conservadora (cudrantectomía con disección radical de axila, mastectomía radical...
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