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Semilogía Cardiovascular: Ruidos Cardíacos
2.3.- Ruidos cardíacos

Los ruidos cardíacos son vibraciones auditivas que se producen,
en condiciones fisiológicas, debido al cierre de las válvulas.El
primer ruido (1R) identifica el comienzo de la sístole ventricular
y se debe al cierre de las válvulas aurículo-ventriculares. El
segundo (2R) indica el comienzo de la diástole, y se debe alcierre
de las sigmoideas (aórtica y pulmonar).
Recuerda también los focos de auscultación: el foco aórtico y
pulmonar en el 2º espacio intercostal derecho e izquierdo respectivamente,
donde seauscultará mejor el 2R; foco mitral y
tricúspide en el 5º espacio intercostal, a nivel de línea medioclavicular
y junto al esternón, respectivamente, donde se auscultará
mejor el 1R; y el foco accesorioo de Erb, en 3º espacio
intercostal izquierdo (donde se identifica mejor la insuficiencia
aórtica).

Se cierran primero las válvulas izquierdas que las derechas,
siendo fisiológico que seencuentre el primer ruido ligeramente
desdoblado, y que lo haga, durante la inspiración, el segundo
ruido.
Primer ruido (1R)
Consta de dos componentes, el que aparece por el cierre de la
válvula mitral,auscultándose en la punta del corazón, y el del
cierre de la tricúspide. Se ausculta mejor con el diafragma del
estetoscopio al tratarse de un ruido de alta frecuencia.
- En el bloqueo de ramaderecha el primer componente está
desdoblado por el retraso del cierre tricuspídeo.
- Existe aumento de la intensidad en la estenosis mitral, el mixoma
de la aurícula izquierda y el prolapso mitralholosistólico.
- Se encuentra disminuido en presencia de fibrosis o calcificación
de la válvula mitral, insuficiencia ventricular izquierda
grave, bloqueo de la rama izquierda (en que además puedehaber un desdoblamiento invertido por retraso del cierre de
la mitral) e insuficiencia mitral.
Segundo ruido (2R)
Se produce por el cierre aórtico y el pulmonar.
Ruido único
- La causa más...