Capítulo 32 de fisiologiA DE GUYTON

Capítulo 32
Eritrocito anemia y policitemia
Características de los eritrocitos (hematíes)
Discos bicóncavos 7.8 um diámetro, 2.5 espesor 1 um de espesor en el centro.
5.200.000 en hombres 4.700.000 eritrocitos por milímetro cubico.
Concentra 34 g de hemoglobina por cada 100 ml de célula.
Transporta oxigeno desde los pulmones asía los tejidos y CO2 desde los tejidos asía los pulmones.
Contienealtas cantidades de anhidrosa carbónica.
Contienen enzimas que pueden metabolizar la glucosa.
También estas enzimas, mantienen la flexibilidad de la membrana, mantiene el transporte de los iones de la membrana, mantiene el hierro de la hemoglobina en forma ferrosa, impide la oxidación de las proteínas de los eritrocitos.
Producción de eritrocitos:
Los primeros eritrocitos se producen en el sacovitelino, luego en el hígado bazo y ganglios linfáticos y posteriormente en la medula ósea.
Génesis de los eritrocitos:
Los eritrocitos se originan de las células precursoras hematopoyéticas ( célula madre pluripotentes) estas células comprometidas que son las unidades formadores de colonias en el caso de los eritrocitos son CFU-E estas crecen y se reproducen por acción de los inductores decrecimiento por ejemplo interleucina 3 posteriormente se diferencian gracias a las proteínas induras de la diferenciación en proeritroblasto,eritroblasto basófilo, eritroblasto policromatofilo, eritroblasto ortocromatico, reticulocito y eritrocito.
Regulación de la producción de eritrocitos:
La masa tota de eritrocitos esta regula de la siguiente manera:
a) Siempre hay un número adecuado deeritrocitos para el trasporte de O2.
b) No se hacen tan numerosas como para impedir el flujo de sangre.
La oxigenación tisular es el regulador principal de la producción eritrocitos
Trastornos que reduzca el O2 en tejidos por ejemplo hemorragias, Anemias, altas altitudes, insuficiencias cardiacas y problemas pulmonares aumentan la producción de eritrocitos.
La eritropoyetina estimula la producción deeritrocitos y su función aumenta en respuesta a la hipoxia.
La eritropoyetina se forma el 40% en riñones y 10% en el resto del cuerpo principalmente en el hígado, se estimula en condiciones de hipoxia, la noradrenalina, adrenalina, prostaglandinas también estimulan la producción de eritropoyetina, además atmosferas con poco oxigeno hace que se forme esta hormona en 24hrs, pero el efecto de laeritropoyetina estimulada por este factor es la producción de eritrocitos en 5 días y no en 24 horas ya que la hormona induce a las células precursoras hematopoyética a diferenciarse en proeritroblastos.
Efectos de la vitamina B12 y ácido fólico:
Estas son esenciales para la maduración de los eritrocitos, la falta de estos da lugar a la síntesis de ADN anormal y en consecuencia se altera la maduración yla división nuclear y se forma eritrocitos anormales por ejemplo macrocitos estos son frágiles y acorta la vida de eritrocito, en conclusión la falta de estos dos, vitamina B12 y ácido fólico provocaran fallo en la maduración.
Falla en la maduración debido a la mal absorción de la vitamina B12:
La anemia perniciosa causa este efecto debido aun atrofia en la mucosa gástrica por ende una malasecreción de factor intrínseco que es fundamental para la absorción de la vitamina B12.
Fallo en la maduración debido a la deficiencia de ácido fólico.
Anomalías de mal absorción intestinal como el ESPRUE causan alteraciones en la absorción de ácido fólico cianocobalamina.
Formación de la hemoglobina:
La hemoglobina ya empieza a sintetizar en los proeritroblastos y continúan la síntesis incluso enestado de reticulocitos y la formación de la siguiente:
La succionil CoA se une con la glicina y forma una molécula de pirrol a su ves 4 pirroles forman una protoporfirina IX esta se une con hierro y forma la molécula hem.
Las ribosomas sintetizan la globina y se une al hemo formando subunidades de hemoglobina, existe varias cadenas de hemoglobinas y estas son las cadenas alfa, gamma, beta y delta;...