Cap21

2.1. Farmacia Clínica
y Atención Farmacéutica
J. BONAL
C. ALERANY
T. BASSONS
P. GASCÓN

1

INTRODUCCIÓN

El objetivo de este capítulo es el de relacionar la Farmacia Clínica con el concepto de Atención Farmacéutica
(Pharmaceutical Care) que iniciaron en 1990 Hepler y
Strand en EE.UU. con su artículo titulado “Oportunities
and responsibilities on pharmaceutical Care”(1).
Parece evidente que sin elantecedente del desarrollo y puesta en práctica de la Farmacia Clínica en los
hospitales, nunca se hubiera llegado a plantear la necesidad de extender el concepto de Servicio Farmacéutico
que fuera más allá de la simple dispensación de medicamentos. La Farmacia Clínica abrió un nuevo marco
de trabajo y de ejercicio profesional de la farmacia hacia
una intervención farmacéutica orientada alpaciente.
Hasta este momento, la práctica farmacéutica hacía énfasis en el medicamento como producto y no prestaba
especial atención a los efectos que el fármaco podía tener para los pacientes, a los errores de medicación, a los
problemas derivados del uso o mal uso de medicamentos y mucho menos a los resultados obtenidos con los tratamientos farmacológicos.

Con la introducción del concepto de FarmaciaClínica, los farmacéuticos empezaron a responsabilizarse de
cómo se utilizan los medicamentos en los pacientes y
con ello, cambian la orientación profesional que anteriormente ponía su énfasis en el producto farmacéutico,
por el énfasis colocado sobre el paciente como sujeto
que consume los medicamentos y que sufre problemas
de salud relacionados con el fármaco, bien porque se
producen efectosindeseados en el paciente, o bien porque no se consigue el efecto terapéutico que se persigue. Ambas cosas se traducen en alteraciones de la salud
de los pacientes, que son consecuencia de la utilización
correcta o incorrecta de los medicamentos.
La Farmacia Clínica se ha desarrollado principal y
casi exclusivamente en los hospitales, donde la relación
con el médico es mucho más intensa y donde elfarmacéutico tiene fácil acceso a los datos clínicos de los pacientes. Con ello los farmacéuticos hospitalarios lograron
varios objetivos:
Primero, el de cambiar el concepto que se tenía de la
farmacia hospitalaria hasta los años 60 en que se consideraba que la farmacia del hospital era el centro o alma-

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FARMACIA HOSPITALARIA

cén desde el que se distribuían los medicamentos que
prescribíanlos médicos, sin ninguna o muy escasa intervención profesional del farmacéutico.
Segundo, introducirse en la clínica como uno de los
profesionales capaces de aportar sus conocimientos para mejorar el nivel y calidad asistencial de los pacientes
hospitalizados.
Tercero, el reconocimiento por parte de los demás
profesionales del equipo de salud de que el farmacéutico del hospital es un profesionalcapacitado en un área
de conocimiento específico y que es útil para apoyar e intervenir en los procesos de toma de decisiones en farmacoterapia.
Cuarto, que su actividad como farmacéuticos de
hospital fuera reconocida por las autoridades sanitarias
del pais y ello se reflejará en la legislación farmacéutica
tanto del Estado como de las Comunidades Autónomas.
Pero la Farmacia Clínica ha tenidoescaso eco entre
los farmacéuticos de Oficina de Farmacia que desde el
principio interpretaron, erróneamente, que Farmacia
Clínica estaba únicamente relacionada con la Farmacia
Hospitalaria y que, consiguientemente, era un tema poco menos que incompatible con su actividad como farmacéuticos comunitarios. Los argumentos que se dieron para este rechazo eran varios: que en el hospital se
tiene unarelación y proximidad estrechas con los médicos y en cambio en la farmacia comunitaria esta proximidad y relación no existen, que los conocimientos del
farmacéutico comunitario son menores y diferentes a
los de los hospitalarios, que los farmacéuticos hospitalarios son asalariados y, por tanto, sus ingresos económicos no dependen de la cantidad y coste de los medicamentos que dispensan, que la...