CAPATENCION

Atención del recién nacido en
sala de partos
Reanimación neonatal
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Álvaro Galindo Hernández
Profesor titular de Pediatría.
Universidad de Antioquia.
Servicio de Neonatología H.U.S.V.P. Medellín

Los neonatos constituyen el grupo de edad
que más frecuentementerequieren medidas de
reanimación, pero a diferencia de otros grupos
etáreos, los resultados son altamente exitosos
y gratificantes. La reanimación oportuna del
Recién Nacido(RN) deprimido es uno de los
principales retos que enfrentan quienes se
dedican a su cuidado, ya que con una oportuna
y adecuada intervención se pueden prevenir
incapacidades permanentes o la muerte.
En el año 2000 fueron actualizadaslas “Guías
Internacionales para Resucitación Neonatal”.
Estas guías expresan el consenso de expertos
en las prácticas más efectivas para la resucitación del RN basadas en la investigación, el
conocimiento y la experiencia acumulada. El
adiestramiento en reanimación neonatal a través
de talleres, asesorías, programas de extensión,
evaluación y retroalimentación es de primordial
importancia siqueremos lograr algún impacto
sobre la morbimortalidad neonatal. Es política
de la Sociedad Colombiana de Pediatría la realización de talleres en el país que sirvan como
multiplicadores de esta disciplina.

extrauterino ya que requiere sustituir la placenta
por los pulmones para el intercambio gaseoso y
el paso de la circulación fetal a la neonatal.
La respiración se desencadena por la estimulación dequimiorreceptores centrales y
periféricos, o los estímulos táctiles y térmicos
que rodean el nacimiento y por el incremento
de la presión arterial sistémica que sigue al
pinzamiento del cordón. El (RN) debe ser capaz
de ejercer un esfuerzo respiratorio con el que
logre desplazar el líquido pulmonar que llena
los alvéolos y reemplazarlo por aire y crear la
capacidad residual funcional. Laexpansión
pulmonar facilita la liberación de surfactante,
disminuye la PC02, aumenta el pH y la P02.

Adaptación Neonatal

Ventilación-perfusión. Como consecuencia
de todo lo anterior, aumenta el retorno venoso a
la aurícula izquierda a través de las venas pulmonares, lo que sumado al incremento en la presión
arterial sistémica que sigue al pinzamiento del
cordón umbilical, provoca el cierre del agujerooval y el cese del corto circuito de derecha a
izquierda, propio de la circulación fetal. Con el
pinzamiento del cordón umbilical se suprime
el circuito placentario de baja resistencia y se
incrementa la presión arterial sistémica.

El nacimiento implica para el neonato una
abrupta transición del medio intrauterino al

El cierre funcional del ductos arterioso se
explica por el efecto vasoconstrictorde la P02 y
CCAP  Módulo 1 Octubre de 2001 

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Atención del recién nacido en sala de partos. Reanimación neonatal

por el progresivo aumento de la presión arterial
sistémica con lo que cesa el flujo de derecha a
izquierda como se observa en la circulación
fetal.

Asfixia Perinatal
La asfixia se presenta cuando un tejido no está
oxigenado ni perfundido y se expresa como
hipoxemia (bajocontenido de oxígeno en la
sangre), a acidosis metabólica e hipercapnia.
En situaciones de asfixia y como consecuencia de la depresión respiratoria, el neonato no es
capaz de expandir los pulmones, y la hipoxia y
la acidosis provocan vasoconstricción pulmonar
con lo que puede persistir el patrón de circulación
fetal. En fetos sometidos a asfixia, se observa
una serie de eventos bien definidos:inicialmente
realizan una serie de movimientos respiratorios
rápidos que van disminuyendo en la medida en
que la asfixia progresa hasta llegar al cese de
los mismos, la frecuencia cardiaca disminuye y
entran en lo que se conoce como apnea primaria.
En esta situación la estimulación, la oxigenación
induce la respiración. Pero si la asfixia continúa,
los fetos inician una serie de jadeos o “boqueos”
que...