CARDIOPATIAS CARDIO
Páginas: 38 (9401 palabras)
Publicado: 13 de noviembre de 2014
Las cardiopatías congénitas aparecen aproximadamente en 7. x 1000 niños nacidos vivos. Dos tercios de ellos mueren en el primer año, si no se diagnostica oportunamente y no se aplica el tratamiento apropiado.
Las cardiopatías congénitas se subdividen en dos grandes grupos:
a) NO CIANÓGENAS
Se caracterizan por tener alguna alteración estructural de las válvulas cardiacas (aortabicúspide, estenosis aórtica, estenosis mitral, estenosis pulmonar, etc.), de los grandes vasos (coartación aórtica, estenosis pulmonares distales, etc.), o de la pared ventricular propiamente dicha (fibroeslastosis endocárdica, síndrome de ventrículo izquierdo hipoplásico, etc.), en los que no hay comunicaciones intracardiacas o intravasculares (cortocircuitos), o bien, aquellas otras malformacionesen las que sí hay cortocircuitos, pero la sangre oxigenada pasa hacia las cavidades derechas (cortocircuito arteriovenoso), por lo que no aparece cianosis, como acontece en la comunicación interauricular, interventricuiar o persistencia del conducto arterioso.
b) CIANÓGENA
Las malformaciones cardiacas congénitas que se acompañan de cianosis forzosamente tienen cortocircuitos yenoarterjales enlas que la sangre que aún no ha pasado a oxigenarse por el pulmón (sangre ¡nsaturada) pasa por un defecto septal intracardiaco por un conducto persistente hacia la circulación general, por lo que causa agnosis y como ejemplo de ellas tenemos a la tetralogía de Fallot, transposición clásica de los grandes vasos, estenosis pulmonar asociada a comunicación interauricular o la doble vía de salida delventríoculo derecho tipo Taussing-Bing, etc.
A su vez, los cambios en la vascularidad pulmonar permiten integrar subgrupos:
1. Cardiopatías con vascularidad pulmonar normal.
No existe cortocircuito (aorta bicúspide, coartación aórtica, estenosis aórtica, trasposición "corregida" de las grandes arterias, etc.).
2. Cardiopatías con vascularidad pulmonar aumentada.
Hay cortocircuitode izquierda a derecha, con hiperflujo pulmonar (comunicación interauricular, comunicación ¡nterventricular, persistencia del conducto arterioso/conexión anómala de venas pulmonares, etc.).
3. Cardiopatías con vascularidad pulmonar disminuida
Por estenosis pulmonar y disminución del flujo hacia la circulación menor, en cuyo caso puede haber cortocircuito venoarterial o mixto (tetralogía deFallot, trilogía de Fallot, transposición de los grandes vasos con estenosis pulmonar, etc.).
PERSISTENCIA DEL CONDUCTO ARTERIOSO (PCA)
El último par de arcos aórticos que se desarrollan, son los sextos, también denominados pulmonares por las conexiones vasculares que establecen con dichos órganos. Entre los pulmones y la porción media de cada sexto arco se forma una arteria pulmonarprimitiva, la cual divide a cada arco aórtico en un segmento proximal cercano al saco aórtico que dará origen a la porción inicial de las ramas de la arteria pulmonar y otra porción distal próxima a la aorta dorsal que constituye el conducto arterioso.
Esta estructura embrionaria que une la aorta con la arteria pulmonar es fundamental para la circulación fetal; se oblitera espontáneamente al final delembarazo o en las primeras semanas de vida.
ASPECTOS ANATÓMICOS
1. Persistencia de una comunicación entre la aorta descendente y la arteria pulmonar después del nacimiento.
2. Dilatación de la arteria pulmonar como consecuencia del hiperflujo que pasa por ella.
3. Dilatación del ventrículo izquierdo como consecuencia de sobrecarga diastólica.
4. Puede también haber dilatación de laaurícula izquierda.
FISIOPATOLOGÍA
*La comunicación entre una cámara de mayor presión (aorta) a otra de menor presión (arteria pulmonar) condiciona el paso de sangre de la primera hacia la segunda, lo que provoca hipervolemia del circuito menor. La cantidad de sangre que pasa de la aorta a la pulmonar depende de la diferencia de presiones entre ambas cámaras y del diámetro del conducto.
*El...
Las cardiopatías congénitas aparecen aproximadamente en 7. x 1000 niños nacidos vivos. Dos tercios de ellos mueren en el primer año, si no se diagnostica oportunamente y no se aplica el tratamiento apropiado.
Las cardiopatías congénitas se subdividen en dos grandes grupos:
a) NO CIANÓGENAS
Se caracterizan por tener alguna alteración estructural de las válvulas cardiacas (aortabicúspide, estenosis aórtica, estenosis mitral, estenosis pulmonar, etc.), de los grandes vasos (coartación aórtica, estenosis pulmonares distales, etc.), o de la pared ventricular propiamente dicha (fibroeslastosis endocárdica, síndrome de ventrículo izquierdo hipoplásico, etc.), en los que no hay comunicaciones intracardiacas o intravasculares (cortocircuitos), o bien, aquellas otras malformacionesen las que sí hay cortocircuitos, pero la sangre oxigenada pasa hacia las cavidades derechas (cortocircuito arteriovenoso), por lo que no aparece cianosis, como acontece en la comunicación interauricular, interventricuiar o persistencia del conducto arterioso.
b) CIANÓGENA
Las malformaciones cardiacas congénitas que se acompañan de cianosis forzosamente tienen cortocircuitos yenoarterjales enlas que la sangre que aún no ha pasado a oxigenarse por el pulmón (sangre ¡nsaturada) pasa por un defecto septal intracardiaco por un conducto persistente hacia la circulación general, por lo que causa agnosis y como ejemplo de ellas tenemos a la tetralogía de Fallot, transposición clásica de los grandes vasos, estenosis pulmonar asociada a comunicación interauricular o la doble vía de salida delventríoculo derecho tipo Taussing-Bing, etc.
A su vez, los cambios en la vascularidad pulmonar permiten integrar subgrupos:
1. Cardiopatías con vascularidad pulmonar normal.
No existe cortocircuito (aorta bicúspide, coartación aórtica, estenosis aórtica, trasposición "corregida" de las grandes arterias, etc.).
2. Cardiopatías con vascularidad pulmonar aumentada.
Hay cortocircuitode izquierda a derecha, con hiperflujo pulmonar (comunicación interauricular, comunicación ¡nterventricular, persistencia del conducto arterioso/conexión anómala de venas pulmonares, etc.).
3. Cardiopatías con vascularidad pulmonar disminuida
Por estenosis pulmonar y disminución del flujo hacia la circulación menor, en cuyo caso puede haber cortocircuito venoarterial o mixto (tetralogía deFallot, trilogía de Fallot, transposición de los grandes vasos con estenosis pulmonar, etc.).
PERSISTENCIA DEL CONDUCTO ARTERIOSO (PCA)
El último par de arcos aórticos que se desarrollan, son los sextos, también denominados pulmonares por las conexiones vasculares que establecen con dichos órganos. Entre los pulmones y la porción media de cada sexto arco se forma una arteria pulmonarprimitiva, la cual divide a cada arco aórtico en un segmento proximal cercano al saco aórtico que dará origen a la porción inicial de las ramas de la arteria pulmonar y otra porción distal próxima a la aorta dorsal que constituye el conducto arterioso.
Esta estructura embrionaria que une la aorta con la arteria pulmonar es fundamental para la circulación fetal; se oblitera espontáneamente al final delembarazo o en las primeras semanas de vida.
ASPECTOS ANATÓMICOS
1. Persistencia de una comunicación entre la aorta descendente y la arteria pulmonar después del nacimiento.
2. Dilatación de la arteria pulmonar como consecuencia del hiperflujo que pasa por ella.
3. Dilatación del ventrículo izquierdo como consecuencia de sobrecarga diastólica.
4. Puede también haber dilatación de laaurícula izquierda.
FISIOPATOLOGÍA
*La comunicación entre una cámara de mayor presión (aorta) a otra de menor presión (arteria pulmonar) condiciona el paso de sangre de la primera hacia la segunda, lo que provoca hipervolemia del circuito menor. La cantidad de sangre que pasa de la aorta a la pulmonar depende de la diferencia de presiones entre ambas cámaras y del diámetro del conducto.
*El...
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