Cardiopatía Isquémica

Uriel Navarro
Quinto Semestre
Medicina UdeA

Cardiopatía isquémica
 Desequilibrio entre el aporte y la demanda de oxígeno

al músculo cardíaco.
 Se necesiten obstrucciones muy importantes(80-90%
del calibre de la luz) para que tenga lugar isquemia
miocárdica en reposo.

 Los efectos de la isquemia sobre el músculo cardíaco

(“cascada isquémica”) son múltiples:
 Metabólicos Mecánicos (primero sobre la diástole y luego sobre la

sístole)
 Eléctricos
 Clínicos.

Fisiopatología
 Se inhibe la fosforilación oxidativa y por tanto la






formación deATP
Comienza la glucólisis anaeróbica y la formación de
lactato.
Si la isquemia es prolongada, desciende el pH y
se acumula lactato y los radicales libres de oxígeno,
alteran la permeabilidaddel sarcolema.
Entra de calcio masivamente y aumenta
la vasoconstricción y las arritmias.
Se suprime definitivamente la producción de ATP y
conduce a la necrosis celular.

La Isquemia Silente
El hecho de que los síntomas clínicos aparezcan al

final, justifica que algunos pacientes sufran
alteraciones metabólicas, funcionales y eléctricas sin
tener ninguna molestia.

Arteriascoronarias
 Dos arterias que salen de la arteria

aorta poco después de su nacimiento:
 Coronaria Izquierda CI
 Coronaria Derecha CD

Coronaria izquierda (CI).
Nace del seno de Valsalva izquierdo yse
bifurca en dos ramas tras un recorrido
corto (0,5-2 cm) entre la Aurícula
Izquierda y la Arteria pulmonar.

CI - Irrigación
 Porción anterior del tabique interventricular
 Cara anteriory lateral del ventrículo

izquierdo.

CI - Ramas
1. Descendente anterior (DA).
 Recorre el surco interventricular anterior, rodeando
la punta del corazón.
 Ramas de la DA:


Septales, que penetran en el tabique.
Diagonales, que se dirigen a
la pared ventricular anterior.

CI - Ramas
2. Circunfleja(CX).
 Recorre el surco auriculoventricular izquierdo.
 Ramas:

...