cardiopatía isquémica

CARDIOPATIA ISQUÉMICA

Cardiopatía isquémica
Las alteraciones en el ECG en la cardiopatía isquémica se
relacionan con el grado de obstrucción coronaria
• ISQUEMIA : Obstrucción reversible (< 20min.), cambios en la onda

T

• LESIÓN: Obstrucción es más prolongada( >20 min.), cambios en el

segmento ST
• NECROSIS: Obstrucción irreversible ( > 1 hora),

ondas

Q patológicasIsquemia miocárdica
•
•
•

Reducción transitoria del flujo coronario
Retraso en el comienzo de la repolarización de la zona afectada, que
se refleja en el ECG por alteraciones de la onda T
Estoscambios suelen coincidir con los cuadros de dolor (valor
diagnóstico)

Isquemia
subepicárdica

Isquemia miocárdica
•
•

Isquemia subendocárdica da lugar a un retraso de la repolarizaciónde esta zona.
Como la repolarización se inicia normalmente en epicardio origina una
onda T simétrica, positiva y de alto voltaje en las derivaciones que
recogen la zona isquémica

Ondas T altas ypicudas de localización principalmente anterior

Isquemia miocárdica
•
•

Isquemia subepicárdica da lugar a un retraso de la repolarización de
esta zona.
La repolarización se inicia enendocardio dando lugar a una onda T
negativa y simétrica o aplanada en las derivaciones que recogen la
zona isquémica

Ondas T negativas de localización anterolateral e inferior

Isquemia miocárdicaDIAGNÓSTICO DIFERENCIAL

I. SUBENDOCÁRDICA

I. SUBEPICÁRDICA

Hiperpotasemia

Crecimiento VI
Bloqueos de rama

Lesión miocárdica
•
•

Reducción severa y persistente del flujocoronario
Se refleja en el ECG por alteraciones del segmento ST en forma de
ascenso o descenso > 1 mm

Lesión miocárdica
• Lesión subendocárdica descenso del segmento ST en las

derivaciones queregistran la zona afectada

LESIÓN SUBENDOCÁRDICA

ST infradesnivelado de localización inferior y anterolateral

Lesión miocárdica
• Lesión subepicárdica elevación del segmento ST en las...