cariologia

Dra. Miriam Canu00e9 G.
Clínica Integrada I
Odontología USS

Objetivos de la clase
 Conocer criterios que permitan la identificación de la

actividad en la lesión de caries.
 Identificar instrumentos de evaluación de Riesgo

Cariogénico del paciente y su pertinencia.
 Conocer la clasificación de riesgo del paciente y su

importancia en la planificación del tratamiento.Actividad de lesiones cariosas:
Criterios de Nyvad.
 Nyvad et al. (1999) desarrollaron criterios de

diagnóstico diferenciando las lesiones de caries activas
de las inactivas de acuerdo con una combinación de
criterios visuales y táctiles.
 El índice desarrollado identifica tres niveles de
gravedad, dependiendo de la profundidad de las
lesiones (superficie intacta, discontinuidad superficialen el esmalte o cavidad evidente en la dentina).

http://www.sdpt.net/ID/nyvad.htm

Criterios para el diagnóstico clínico de actividad
de lesión de caries (Nyvad 1999)
Score Categoría

Criterio

1

Sano

-Translucidez y textura de esmalte
normal.

2

Caries activa
(superficie
intacta)

-Superficie de esmalte
blanco/amarillento, opaco.
-Superficie rugosa.
-Cubierta porplaca.
-Sin detección clínica de pérdida de
sustancia.

3

Caries activa
(superficie
discontinua)

-Igual score 2.
-Microcavidad localizada en esmalte.
-Esmalte no socavado ni
reblandecido.

4

Caries activa
(cavidad)

-Cavidad esmalte/dentina
claramente visible.
-Superficie cavitaria reblandecida.
-Con o sin compromiso pulpar.

Superf.
lisa

Pto. y fisura
Tinciónpermitida.

Cerca del
margen
cervical.

-Fisura intacta.
-Lesión se
extiende a lo
largo de las
paredes de la
fisura.

Imágenes – Score Nyvad
SCORE 1

SCORE 3

SCORE 2

SCORE 4

Score Categoría

Criterio

Superf. lisa

Cerca del margen -Fisura intacta.
cervical.
-Lesión a lo largo
de las paredes de
la fisura.

5

Caries inactiva
(superficie
intacta)

-Superf.esmalte blanca,
marrón o negra, brillante.
-Superf. lisa y dura.
-No hay evidencia clínica de
pérdida de sustancia.

6

Caries inactiva
(superficie
discontinua)

-Igual score 5.
-Microcavitación en esmalte.
-Esmalte no socavado.

7

Caries inactiva
(cavidad)

Cavidad esmalte/dentina
claramente visible.
-Superficie cavitaria dura y
puede brillar.
-Sin compromiso pulpar.

8Restauración + Lesión de caries puede estar
caries activa
cavitada o no.

9

Pto. y fisura

Restauración + Lesión de caries puede estar
caries inactiva cavitada o no.

Cariología Clínica. Bases Preventivas y Restauradoras. Moncada y Urzúa. 2008.

http://www.sdpt.net/ID/nyvad.htm

SCORE 5

SCORE 6

SCORE 7

SCORE 8

SCORE 9

Consideraciones
 Usar sonda exploratoriapara:
 Eliminar depósitos bacterianos.
 Comprobar pérdida de estructura (microcavidad).
 Verificar textura de superficie (dura/rugosa/blanda).
 La textura es un indicador más fiable que el color para

determinar la actividad de la lesión de caries.
 Las lesiones con una mezcla de actividad e inactividad
se consideran como activas.

http://www.sdpt.net/ID/nyvad.htm

 Basado sóloen evidencias clínicas, el odontólogo no es

capaz de distinguir entre lesiones activas y detenidas.
 Para ayudar en tan difícil decisión, se debería incluir

en el diagnóstico la experiencia anterior de caries, los
hábitos dietarios, la cantidad y composición salival, la
relación ingesta / higiene, enfermedades sistémicas, la
morfología dentaria, y la exposición a fluoruros.http://scielo.isciii.es/scielo.php?pid=S1138-123X2002000600004&script=sci_arttext

RIESGO DE CARIES.
 Definimos "Riesgo" como "la probabilidad que algún

evento dañino suceda".
 La importancia de predecir la ocurrencia de lesiones

caries puede dirigir futuras acciones preventivas a
personas con alto riesgo de enfermedad y así utilizar
los recursos disponibles necesarios.

 Indicador de...