Caso Clìnico De Lìquidos Corporales

CASO LÌQUIDOS CORPORALES
Situaciòn clínica
Recién nacido femenino de 3 semanas, es traìda al servicio de urgencias por debilidad, letargo y pobre ingesta de dos días de evolución. Es alimentada seno materno, aunque refiere su madre que ha disminuido en ella la producción de leche y su bebè se alimenta 5 minutos en cada mama cada 3 horas. La paciente ha perdido 15% de su peso desde su nacimientoy además ha disminuido el número de micciones. Antecedentes: Producto eutócico del primer embarazo a tèrmino. Apgar 8-9. E.F. Temp 37.5ºC, F.C. 180 Ipm, F.R. 25 rpm, P.A. 88/P mmHg, peso 2.7 kg. Fontanela hundida, llando débil y llenado capilar de 2 seg. Exámenes: Electrolitos séricos: Na+ 160 mEq/L, K+ 4 mEq/L, HCO3 10 mEq/L, BUN 29 mg/dL y creatinina 0.5 mg/dL.
Para analizar en clase: Contestelas siguientes preguntas:
1.-¿Cuàl es el diagnòstico anatómico? Fontanela hundida debido a pèrdida de líquidos.
2.-¿Cuàl es el diagnòstico fisiológico? 1ºlugar: Hipernatremia causada por una excesiva ingestión de sodio (sal) o bien por una pérdida excesiva de agua del cuerpo. Esta última es particularmente frecuente en niños muy prematuros ya que el agua se evapora fácilmente a través de supiel, sumamente permeable al agua. 2ºlugar: Deshidrataciòn de niños y bebes ocurre cuando existe falta de líquidos en el cuerpo necesarios para que lleve a cabo sus funciones a nivel óptimo. Los bebes y niños pequeños son los que corren el mayor riesgo de padecerla. Es secundaria a vómitos, diarrea, sudoración, poca ingesta de líquidos y se caracteriza por ojos hundidos, lengua y mucosas secas opegajosas, fontanelas hundidas en los lactantes y falta de elasticidad en la piel. 3ºlugar: Desnutriciòn.
3.-Explique brevemente la fisiopatología del cuadro clìnico de su paciente. Hipernatremia: La hipernatremia se caracteriza por una concentración sérica de sodio mayor de 150 mEq/lt. Dentro de los signos y síntomas se incluyen sed, pèrdida de peso, letargia, enrojecimiento de la piel y aspectodeshidratado (resequedad de las mucosas, pèrdida de la turgencia de la piel). Puede haber taquicardia, disminución de la presión arterial y oliguria. Tambièn pueden presentarse signos de pèrdida importante de volumen lo mismo que aumento de la concentración sanguínea de nitrógeno ureico.
4.-Mecione en què consiste cada una de las soluciones hídricas etudiadas en el tema de líquidos corporales.Isotònica: Las células no se hincharan ni se encogerán porque la concentración de agua en los líquidos extracelular e intracelular es igual y los solutos no pueden entrar ni salir de la célula. Hipotònica: Se coloca una célula en una solución que tiene una menor concentración de solutos no difusibles, el agua se difundirá al interior de la célula hinchàndola; el agua continuarà difundiendo al interiorde la célula diluyendo el lìquido intracelular mientras concentra el lìquio extracelular hasta que ambas soluciones tengan la misma osmolaridad. Hipertònica: Se coloca una célula en una solución con una solución mayor de solutos difusibles, el agua saldrá de la célula hacia el lìquido extracelular. En este caso la célula se contraerà hasta que las dos concentraciones se igualen.
5.-¿Con què tipode solución hídrica manejarìa a su paciente? Soluciones hiposmòticas de dextrosa o cloruro de sodio. Para asì contrarrestrar la concentración hipertónica de sodio.
6.-Esquematice los ingresos y egresos del organismo asì como sus valores correspondientes.
| Normal |
Ingresos | |
Lìquidos ingeridos | 2100ml |
Del metabolismo | 200ml |
Total de ingresos | 2300ml |
Pèrdidas | |Insensibles: piel | 350ml |
Insensibles: pulmones | 350ml |
Sudor | 100ml |
Heces | 100ml |
Orina | 1400ml |
Total de pèrdidas | 2300ml |

7.-Mencione en què consiste la importancia de la función renal en la homeostasis de los líquidos corporales. Eliminar del cuerpo los materiales de desecho que se han ingerido o que ha producido el metabolismo. Controlar el volumen y la composición de...