Caso Etico

Caso:
Paciente neonato masculino de 6 días de nacido, ingresa el 29 de mayo transferido del hospital rebagliati con Dx PCA + Arco Aortico Hipoplasico + Ventrículo único tipo D. en el reporte de ingreso paciente es el tercer hijo único varón. Desde el nacimiento el paciente curso con problemas respiratorios y placa radiográfica con signos de congestión pulmonar ingresa al área de intermediospara iniciar estudios complementarios, le realizan tomografía, examen de laboratorio, ecocardiografia confirmando diagnostico de ingreso, en discusión de caso los médicos pediátricos y cardiólogos de servicio y cirujano reportan posibilidad de tratamiento Hibrido (colocar un Sten en el PCA y realizar banding pulmonar). Al día sgte de su ingreso paciente por cursar con patrón respiratorio comprometidoingresa al área de UCI para brindarle apoyo ventilatorio con CPAP Pron nasal. Paciente con FC 145Xmin. SaO2 90% con prostaglandina en infusión continúa desde su ingreso para evitar que el ductus se cierre.
El día 3 de junio paciente preparado para procedimientos en NPO con Dext 5% instalado exámenes de laboratorio sin signos de infección y con tendencia a desaturacion, paciente lloroso eirritable, llanto poco consolable, medico evalúa e indica administrar morfina 0.3mg en paciente estacionario en monitoreo no invasivo, presentando cuadro aparente de descompensación hemodinámica, debito urinario aun conservado pero patrón respiratorio más comprometido posibilidad de intubación.
A las 10 am del día 3 de junio viene Dr. de servicio indica que con reunión de junta médica y viendoresultados de tomografías e informe de ecocardiografia concluyeron que paciente se encontraba con insuficiencia severa de la única válvula (tricúspide) siendo imposible brindarle procedimiento Hibrido. Siendo paciente con cardiopatía muy compleja no ser apto para cirugía electiva ni de emergencia por ser patología incompatible con la vida y casi el 100% de posibilidad de muerte inminente en el actooperatorio, se llego a la conclusión de brindarle al paciente tratamiento medico paliativo (no hacer esfuerzos por prolongarle la vida)
Medico le brinda informe a padres sobre condición delicada y decisión de junta médica, ambos padres desconcertados aceptan la decisión medica, en el servicio de UCI se brinda apoyo emocional y se permite la permanencia de la madre en todo momento con su hijo así comocargarlo y tener mayor contacto físico con su hijo.
Por parte de cirugía un medico asistencial del servicio refiere en forma verbal al médico de turno de la UCI que él desea ingresar a operar al niño pues casos muy complejos como el del niño no se ven y quería intentar una técnica quirúrgica para ampliar sus conocimientos asistenciales y prácticos. Los médicos del servicio consideraron que sería unatécnica innecesaria de dolor a los padres y sobre todo para el niño, por lo que se continúo con el manejo medico paliativo
Paciente fallece al día sgte 4 de junio a las 1:30pm. Nunca fue intubado y tampoco reanimado.


Análisis de los principios bioéticas:
Beneficencia No maleficencia: Se consideró no realizar un encarnizamiento innecesario con el niño al someterlo a un procedimiento hibridosiendo las posibilidades de muerte en un 100%
Justicia: Todo paciente tiene derecho a ser atendido, al paciente se le realizaron todos los exámenes necesario para su diagnostico definitivo y se realizó una junta médica con expertos en el tema cardiaco llegando a la conclusión de brindarle soporte medico paliativo (no realizar maniobras de resucitación o cualquier intento de prolongarle la vida).
Alser el caso muy complejo y al saber la decisión médica se trato de mantener a los padres en todo momento con mayor permanencia en el servicio.
Autonomía: Se brindo a los padres el informe necesario del diagnostico y patología muy compleja de su cardiopatía, decidiendo ellos optar por la decisión medica.
Medico le brinda informe a padres sobre condición delicada y decisión de junta médica, ambos...