casosclinicosfisiologia

1. Paciente de 90 años de edad, con antecedentes de demencia senil, admitido por emergencia con deshidratación grave y somnolencia, con el antecedente de un cuadro de gastroenteritis de 48 horas deevolución. El exámen de sangre reporta: Na de 160 mEq/l, glucosa 79 mg/dl, osmolaridad plasmática de 310 mOsm/l.

Identifique los problemas de su paciente.
El paciente presenta:
-Demencia senil-Cuadro de deshidratación grave
-Somnolencia
-Gastroenteritis de 48 de evolución
-Hiperosmolaridad plasmática
-Hipernatremia
- Hipoglucemia

Explique las causas del estado hiperosmolar de supaciente y cómo se encuentra el espacio intracelular?
A consecuencia de la hipernatremia por deshidratación presentada por el paciente se produce una alteración osmótica, porque hay gran pérdida deagua lo que produce la deshidratación. De manera que el espacio intracelular se observa deshidratado produciendo plasmólisis en la misma
A causa del exceso de soluto en el exterior por lo que el aguaque se mueve rápidamente por la membrana celular por el mecanismo de la osmosis para equilibrar la presión osmótica entre los espacios, y por la permeabilidad selectiva no hay ingreso de Na al espaciointracelular.

¿Cuál es la explicación del estado de somnolencia de su paciente y la deshidratación?

La somnolencia se produce por la hipernatremia que causa pérdida de líquido en heces en estecaso la diarrea que deshidrata al paciente.
¿Qué haría para compensar a su paciente y cuál es la razón?
Administrar al paciente una solución hipotónica de dextrosa  porque esta solución presentamayor osmolaridad que el líquido extracelular normal administrando lentamente la solución para que haya un equilibrio entre los dos espacios lo que regulará los iones por tanto aliviara la somnolencia.2. Paciente de 4 años de edad, admitido por emergencia con cuadro de fiebre de 39 grados, acompañado de vómito y diarrea por múltiples ocasiones desde hace 72 horas, al examen físico se encuentra...