Certificacion 1070 3032 1

Ciudad y fecha
Señores:
(Nombre del Pagador, sea persona jurídica o natural de todo tipo)
Asunto: Información solicitada por el art. 1 del Decreto 1070, modificado con el Decreto 3032 de Diciembredel 2013

Yo, ______________________________________________dando cumplimiento a lo establecido con el art. 1 del Decreto 1070 de mayo 28 de 2013, modificado por el Decreto 3032 del 2013, como personaactualmente residente en Colombia certifico que:

a. Durante el año gravable 2013, el 80% o más de mis ingresos brutos provinieron en una relación laboral SI NO
b.Durante el año gravable 2013, el 80% o más de mis ingresos brutos provinieron de la prestación de servicios personales mediante el ejercicio de profesiones liberales o de la prestación de serviciostécnicos que no requieran la utilización de materiales o insumos especializados, o de maquinaria o equipo especializado. SI NO
c. Por el año gravable 2013 estoy obligadaa presentar declaración anual del impuesto de renta al gobierno colombiano. SI NO
d. Mis ingresos totales en el año gravable inmediatamente anterior superaron$109.323.393.
SI NO
e. Durante el año gravable 2013 desarrolle alguna de las actividades señaladas en el artículo 340 del Estatuto Tributario. SI NO
f. Encaso de desarrollar alguna de las actividades establecidas en el Art. 340 del E.T. alguna me generó más del veinte por ciento (20%) de mis ingresos brutos. SI NO
g.Durante el año gravable inmediatamente anterior preste servicios técnicos que requirieron de materiales o insumos especializados, o maquinaria o equipo especializado, cuyo costo represento más delveinticinco por ciento (25%) del total de mis ingresos percibidos por concepto de tales servicios técnicos. SI NO

En constancia de lo anterior, firmo en (Ciudad) a los ____ días...