cetonemia



Cetonemia capilar e infusión subcutánea continua de insulina en adultos
La ausencia de un depósito de insulina subcutáneo en la terapia con infusión subcutánea continua de insulina (ISCI) puedepredisponer a la cetosis y/o cetoacidosis en la diabetes tipo 1: la interrupción del suministro de insulina conduce en tan sólo unas horas a la hiperglucemia y a la cetosis. Diversos problemastécnicos asociados al empleo de infusoras de insulina como desconexiones prolongadas, oclusiones del catéter por torsión del mismo en el momento de la inserción, oclusiones de catéter por precipitación de lainsulina en el extremo del mismo (raro) o fallo mecánico en la liberación de insulina por la infusora (raro) puede originar situaciones de cetosis.
En consecuencia, las personas en tratamiento conISCI deben de recibir un adiestramiento específico en la prevención y en el tratamiento de la cetosis. Este adiestramiento debe incluir una monitorización frecuente de la glucemia y de los cuerposcetónicos, la administración de dosis suplementarias de insulina de acción rápida, la ingesta abundante de líquidos y una dieta apropiada para estas situaciones.
Cambios fisiológicos producidos porsituaciones de cetosis / cetoacidosis.
Cualquier enfermedad intercurrente puede inducir hiperglucemia y cetosis en los personas con diabetes tipo 1. Esta alteración puede verse incluso favorecida por ladeficiencia absoluta o relativa de insulina que ocurre después de la interrupción en el suministro de insulina en el tratamiento con ISCI. La interrupción deliberada del suministro de insulina en laISCI produce hiperglucemia, elevación de ß-hidroxibutirato (BHB) y de ácidos grasos libres, junto a una disminución brusca de los niveles circulantes de insulina plasmática 1
Monitorización de loscuerpos cetónicos: cetonuria versus cetonemia capilar.
La American Diabetes Association (ADA) destaca que la determinación semicuantitativa de cuerpos cetónicos en orina (acetoacetato) es poco precisa...