Cianosis

emergencias 2007;19:283-285

Nota Clínica

Metahemoglobinemia en una lactante por consumo de puré vegetal
L. Alonso Vega*, M. L. Gutiérrez Conde*, V. Canduela Martínez**, M. Hernández Herrero*, M. Tazón Varela*, L. A. Pérez Mier* *SERVICIO DE URGENCIAS. **SERVICIO DE PEDIATRÍA. HOSPITAL DE LAREDO. CANTABRIA

RESUMEN

ABSTRACT
Infant methemoglobinemia after eating mixed vegetable pureeL

a cianosis es un signo clínico consistente en coloración azulada de piel y mucosas debida a un aumento de la hemoglobina reducida en los capilares, o menos frecuentemente, a la presencia de metahemoglobinemia (forma férrica de la hemoglobina) que puede ser ocasionada por contacto o ingesta de agentes oxidantes exógenos tóxicos como tintes de anilina, nitrobenceno, fármacos o compuestosnitrogenados de diferente procedencia, como son las verduras con alto contenido en nitratos (1 y 2). Presentamos el caso clínico de una lactante de 8 meses que fue traída a urgencias por presentar cianosis labial y de partes acras (manos y pies), sin otro tipo de sintomatología, tras la ingestión de un puré vegetal preparado y conservado a temperatura ambiente. La determinación de metahemoglobina fuedel 22,8% mediante determinación por cooximetría. La evolución del lactante fue satisfactoria con tratamiento con oxígeno y observación durante 24 horas.

C

yanosis is a clinical sign due to the presence of bluish coloration of skin and mucosae, caused by an increase in the reduced form of hemoglobin in the capillaries, or, less frequently, to the presence of methemoglobinemia (ferric form ofhemoglobin). Its origin can be contact or ingestion of exogenous oxidating toxic agents like aniline dyes, nitrobencene, drugs or nitrogen compounds from different origin or vegetables with high nitrate content (1 and 2). We report a case of a 8-month-old female infant who was brought to the emergency room with no symptoms except cyanosis of the lips and acral areas (hands and feet) after theingestion of a mixed vegetable puree, prepared and conserved at room temperature. Her methemoglobin level determined by cooximetry was 22.8%. She was treated during 24 hour with oxygen and observation and evolved satisfactorily.

Palabras clave: Metahemoglobinemia. Cianosis. Cooximetría.

Pures vegetales

Key words: Methemoglobinemia. Cyanosis. Cooximetry. Mixed vegetable purees.INTRODUCCIÓN
La metahemoglobinemia (MHb) se produce cuando el grado de oxidación del hierro contenido en el grupo hemo supera los mecanismos compensadores de los hematíes, y pasa al estado férrico que es incapaz de transportar oxígeno y dióxido de carbono3. Los hematíes, debido a su función en el organismo, están continuamente expuestos a sustancias oxidantes, por lo que presentan mecanismos compensadoresenzimáticos antioxidantes, como son el citocromo B5 reductasa y la NADPH meCorrespondencia: Lorenzo Alonso Vega Servicio de Urgencias. Hospital de Laredo. Avd. Derechos Humanos, s/n. 39770 Laredo (Cantabria) E-mail: lorav2001@yahoo.es

tahemoglobina reductasa, pero que se agotan con el paso del tiempo, por ser los eritrocitos células carentes de núcleo y de mitocondrias para generar nuevasproteínas enzimáticas. La MHb puede ser congénita (entidad rara) y adquirida. La congénita se puede deber a déficit de NADH citocromo B5 reductasa y se hereda de forma autosómica recesiva, o por la presencia de hemoglobina M (hemoglobina anormal debida a la sustitución por un aminoácido anormal en la cadena de las globinas en presencia de un agente exógeno, y de herencia autosómica dominante). Lametahemoglobinemia adquirida es la producida por

Fecha de recepción: 8-5-2007 Fecha de aceptación: 12-9-2007

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contacto o ingesta de agentes oxidantes exógenos tóxicos como tintes de anilina, nitrobenceno, fármacos o compuestos nitrogenados de diferente procedencia, como son las verduras con alto contenido en nitratos (Tabla 1)3-6,10. En los últimos 20 años...