Cianosis

Cianosis
Cianosis es la coloración azulada de la piel, mucosas y lechos ungueales, usualmente debida a la presencia de concentraciones iguales o mayores a 5 g/dL de hemoglobina sin oxígeno en los vasos sanguíneos cerca de la superficie de la piel, o de pigmentos hemoglobínicos anómalos (metahemoglobina o sulfohemoglobina) en los hematíes o glóbulos rojos. Debido a que la cianosis depende de lacantidad y no de un porcentaje de hemoglobina desoxigenada, es mucho más fácil hallarla en estados con aumento en el volumen de glóbulos rojos (policitemia) que en aquellos casos con disminución en la masa eritrocitaria (anemia). Puede ser difícil de detectar en los pacientes con piel muy pigmentada.
La cianosis se divide en dos tipos principales: la central (alrededor del corazón y los labios)y la periférica (solo afecta las extremidades). La cianosis puede ocurrir en los dedos, incluyendo las uñas, además de otras extremidades (cianosis periférica) o en los labios y la lengua (cianosis central), pudiendo conducir también a una inflamación del tejido conectivo en los dedos de las manos, patología conocida como dedos hipocráticos.
Central[editar]
La hipoxemia arterial con frecuenciaes causada por la alteración de la función pulmonar (hipoventilación alveolar, alteraciones de la ventilación-perfusión, trastornos de difusión de oxígeno) o por la existencia de cortocircuitos o shunt intracardíacos derecha-izquierda (defectos septales cardíacos), entre los grandes vasos (conducto arterioso) o en los pulmones. Esto reduce el contenido de oxígeno en los pulmones sangre o una granpérdida de oxígeno por un descenso de la circulación de la sangre en los vasos sanguíneos de la piel. También puede observarse en la policitemia vera en ausencia de desaturación arterial de oxígeno, debido al incremento de hemoglobina reducida en la sangre.3 En la cianosis central tanto la piel como las mucosas tienen el color azulado.
Algunas de las causas de cianosis central son las siguientes:1. En el sistema nervioso central:
Hemorragia intracraneal
Hipoxia cerebral
Sobredosis de drogas (por ejemplo, la heroína)
Convulsiones febriles en bebes y niños pequeños)
2. En el sistema respiratorio:
Bronquiolitis
Broncoespasmo (por ejemplo, asma)
Enfermedad pulmonar
Embolia pulmonar
HipoventilaciónEPOC (enfisema y bronquitis crónica)
3. Trastornos cardíacos:
Enfermedad cardiacacongénita (por ejemplo, tetralogía de Fallot)
Insuficiencia cardíaca
Enfermedades de las válvulas del corazón
Infarto de miocardio
4. Sangre:
MetahemoglobinemiaPolicitemia5. Otras:
Mal de montaña
Hipotermia
Cianosis congénita
Periférica
Aparece como resultado de la disminución del flujo sanguíneo periférico y de vasoconstricción. El flujo sanguíneo lento permite que cada hematíe esté encontacto con los tejidos durante más tiempo; en consecuencia, se extrae más oxígeno de la sangre arterial con el posterior incremento de hemoglobina reducida en la sangre venosa. Se observa habitualmente en los tejidos periféricos (manos, orejas, nariz y pies), pudiendo ser generalizada o localizada. Las causas que la originan son múltiples, entre las que se encuentran las mismas que en el caso de lacianosis central, excepto que la periférica puede observarse sin que existan problemas cardíacos o pulmonares. Los pequeños vasos sanguíneos pueden ser restringidos y se puede tratar mediante el aumento del nivel de oxigenación normal de la sangre, por el calentamiento de la zona o por elevación de los miembros afectados.
Las causas de la cianosis periférica pueden ser:
Todas las causas queproducen cianosis central
Obstrucción arterial
Vasoconstricción
Disminución del gasto cardíaco (por ejemplo, insuficiencia cardíaca, hipovolemia)
Obstrucción venosa (por ejemplo, trombosis venosa profunda)
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