Cinematica Del Trauma

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CINEMÁTICA DEL
TRAUMA

Juliana Buitrago Jaramillo, MD., MSc.

Pereira, Octubre 31/2005

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CINEMÁTICA DEL TRAUMA

Trauma puede definirse como una herida o lesión caracterizada por una
alteración estructural o un imbalance fisiológico resultante de la exposición
aguda a alguna forma de energía mecánica, térmica, eléctrica, o química, o
resultante de la ausencia de calor y oxígeno(Committee on Trauma,
American College of Surgeons, 1993).

Tener conocimiento acerca de los mecanismos de producción del trauma y la
cinemática del trauma es esencial en la atención del paciente con trauma.
Una historia completa y exacta de un incidente traumático con una adecuada
interpretación de la información permite predecir mas del 90% de las lesiones
en los pacientes traumatizados(Akerlund, 2005). La identificación de los
mecanismos de producción del trauma permite recordar, evaluar y descartar
las lesiones que se asocian comúnmente con los diferentes mecanismos. De
otro lado, la cinemática del trauma explica los tipos de lesiones causadas por
caídas, heridas por arma corto-punzantes, heridas por arma de fuego,
accidentes automovilísticos y lesiones por explosivos.La cinemática es una parte de la mecánica que trata del movimiento en sus
condiciones de espacio y tiempo (Diccionario de la lengua castellana, 1989).
La cinemática se basa en los principios fundamentales de la física. La
primera ley de Newton sobre el movimiento dice que un cuerpo en reposo
permanecerá en reposo y un cuerpo en movimiento permanecerá en
movimiento a menos que sea detenidopor alguna fuerza externa. Un
segundo principio, es la ley de conservación de la energía que dice que la
energía no se crea ni se destruye, solo puede ser transformada.

Energía Cinética =

masa x velocidad2
2

......donde la velocidad es el factor mas importante!

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Cuando un objeto en movimiento golpea al cuerpo humano se produce
“cavitación”; asimismo, si el cuerpo humano esta enmovimiento y golpea un
objeto estacionario el tejido del cuerpo humano es desplazado de su posición
normal creando una cavidad.

Esto puede interpretarse de la siguiente manera: en una colisión de un
vehículo en movimiento se sucede no solo una, sino tres colisiones: el
vehículo choca con un objeto, los ocupantes chocan con el interior del
vehículo y los órganos internos de los ocupanteschocan con otro órgano o
con la pared del tórax o del abdomen.

MECANISMO DE PRODUCCIÓN DEL TRAUMA

El trauma ocurre como resultado de cavitación, sobre-presión, compresión y
desgarro.

CAVITACIÓN

Cuando un objeto golpea un cuerpo, las partículas de tejido son desalojadas
de su posición y chocan con otras partículas de tejido formando una cavidad.
Esta cavidad puede ser permanente otemporal; se entiende por permanente
aquella cavidad que se ve cuando el paciente es examinado; la cavidad
temporal en cambio, existe por una fracción de segundos; cuando las
partículas chocan se genera esa cavidad que se expande rápidamente al
momento del impacto, pero las partículas desplazadas retornan rápidamente
a sus posiciones originales. El efecto cavitación dependerá del tejidoinvolucrado. Si el tejido es elástico, entonces este puede retornar a su forma
normal como en el caso del músculo, en que la cavitación será temporal. Los
órganos intrabdominales son menos elásticos y durante el impacto hay
compresión o desgarro de los tejidos que no regresan a su forma original;
tienden a destrozarse o despedazarse y la cavidad puede ser vista mas tarde.
En el trauma cerrado se creauna cavidad temporal; en el trauma penetrante
existen ambos tipos de cavitaciones, temporal y permanente.

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SOBREPRESIÓN

Cuando una cavidad es comprimida de manera más rápida que el tejido que
la rodea, entonces las paredes de la cavidad se estallan como las de un
balón cuando es presionado fuertemente. Tal efecto ocurre en los accidentes
frontales de vehículos automotores si la...