Cirrosis

Med Int Mex 2007;23:224-8

Artículo de revisión Trasplante de hígado en pacientes con cirrosis hepática alcohólica
José Gutiérrez Salinas,* Leticia Cruz Tovar* RESUMEN
El trasplante de hígado es una opción terapéutica pocas veces contemplada en pacientes que padecen cirrosis hepática alcohólica. Un motivo importante de rechazo de los cirujanos es que los consideran como poco probables parasu rehabilitación posterior, por lo que tienen baja prioridad a pesar de que la cirrosis hepática alcohólica ocupa uno de los primeros lugares dentro de las enfermedades del hígado. Los resultados obtenidos por varios grupos de investigadores en el mundo han demostrado que el trasplante hepático en quienes padecen cirrosis hepática alcohólica tiene mejores posibilidades de sobrevivencia que en losque padecen otro tipo de enfermedad hepática y reciben trasplante de hígado. Buena parte del éxito del trasplante depende del soporte psicológico y familiar que reciba el paciente para evitar en lo posible la ingestión de etanol. De esta forma, un paciente con cirrosis hepática alcohólica puede solicitar el trasplante, siempre y cuando reciba atención integral que contemple la esfera médica,psicológica y social. Palabras clave: alcoholismo, cirrosis alcohólica, trasplante hepático.

ABSTRACT
Hepatic transplant is a therapeutic option almost never contemplated in patients that suffer alcoholic hepatic cirrhosis. An important reason of surgeons rejection is that they consider to this type of patient as improbable for later rehabilitation after liver transplant and they are consideredas low priority for this type of therapeutic option although alcoholic hepatic cirrhosis occupies one of the first places of hepatic pathologies. Results obtained by several groups of investigators in the world have demonstrated that hepatic transplant in a patient with alcoholic hepatic cirrhosis has better possibilities of survival than patient with another type of hepatic illness who receive aliver transplant. Success of transplant depends mainly on psychological and family support that patient receives to avoid ingestion of ethanol as much as possible. This way, a patient that suffers alcoholic hepatic cirrhosis can be a good candidate for hepatic transplant if receives an integral attention that contemplates the medical, psychological and social sphere. Key words: alcoholism,alcoholic cirrhosis, liver transplantation.

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e las enfermedades hepáticas provocadas por el alcoholismo, el padecimiento de cirrosis es la causa más frecuente por la que se indica trasplante hepático en países de Europa y América del Norte.1,2 Sin embargo, y a pesar de la frecuencia de esta enfermedad, existe renuencia importante entre el personal médico para considerar a una persona concirrosis hepática alcohólica como
Laboratorio de bioquímica y medicina experimental, División de Investigación Biomédica, Centro Médico Nacional 20 de Noviembre, ISSSTE. México, DF, México.

Correspondencia: Dr. José Gutiérrez Salinas. Laboratorio de bioquímica y medicina experimental, División de Investigación Biomédica, Centro Médico Nacional 20 de Noviembre, ISSSTE. San Lorenzo núm. 502, 2ºpiso, colonia Del Valle, CP 03100, México, DF. Tel.: 5200-5003 ext. 14603. Fax: 5575-4879. E-mail: quauhtlicutli@yahoo.com Recibido: agosto, 2006. Aceptado: enero, 2007. La versión completa de este artículo también está disponible en internet: www.revistasmedicasmexicanas.com.mx

paciente “digno” de ser trasplantado, ya que se considera que el alcohólico ha buscado su propio “castigo” por no sercuidadoso con su salud. Dicha idea provoca que cualquier paciente con cirrosis por alcoholismo se considere “el último de la fila” cuando se trata de trasplante hepático y se alega que la falta de donadores de órganos hace que otros padecimientos hepáticos tengan prioridad.3,4 Una segunda idea que impide el trasplante hepático en alcohólicos es el hecho de que estas personas pueden recaer en el...