cirujia



CÁNCER
El cáncer no es una enfermedad nueva ya que se encontraron evidencia detumores óseos en restos prehistóricos, y la enfermedad se menciona es escritosantiguos de la India, Egipto, Babilonia Y Grecia. Se dice que Hipócrates habíadistinguido las neoformaciones benignas y malignas y que también introdujo eltérmino “Karkinos”, del cual deriva nuestro término Carcinoma. Hipócratesenparticular describió el cáncer de mama y Pablo de Egina en el siglo VII D.C.Comento su frecuencia; esto es especialmente relevante para la epidemiologíacontemporánea del cáncer de mama.
El cáncer 
es una proliferación incontrolada de células que expresan diversosgrados de fidelidad a sus precursores.
Tumor benigno
, por definición los tumores benignos no penetran los tejidosadyacentes (invasión), ytampoco se diseminan a sitios distantes (metástasis).
Tumor maligno
: Los tumores malignos o cánceres, en cambio tienen la propiedadadicional de invadir tejidos contiguos y de producir metástasis a distancia, dondelas subpoblaciones de células malignas colonizan, proliferan otra vez y vuelven ainvadir.El término maligno y benigno aluden al comportamiento biológico global de untumor y no a suscaracterísticas morfológicas, como regla general los tumoresmalignos destruyen y los benignos no, pero estos últimos pueden ser mortalescuando se encuentran en sitios críticos por ejemplo un tumor mesenquimatosobenigno de la aurícula izquierda (mixoma) puede causar la muerte súbitabloqueando el orificio de la válvula mitral. Los tumores benignos se identifican conel sufijo “oma” precedido poruna alusión a la célula o tejido de origen ej. Un tumor benigno que asemeje cartílago se denomina condroma. Si las células neoplásicasse parecen al precursor del condrocito, el tumor se denomina “condroblastoma”.Los tumores malignos de los tumores benignos suelen tener el mismo nombresalvo que se aplica el sufijo “carcinoma” para los cánceres epiteliales y sarcoma
 
para los de origen mesequimático.Ej. Un tumor maligno del estómago es unadenocarcinoma gástrico o adecarcinoma de estómago.
Diagnóstico histológico de malignidad.
Los tumores malignos se apartan del tejido original en lo que respecta a sumorfología y función, aunque el diagnóstico exacto de su origen no solo dependede su localización, sino también de una semejanza histológica y citológica con untejido normal. La falta de rasgosdiferenciados en una célula neoplásica seconoce como anaplasia o atipia celular, en general el grado de anaplasiaconcuerda con la agresividad del tumor. Las evidencias citológicas de anaplasiacomprenden variaciones en el tamaño y forma de la célula y de los núcleoshipercromáticos con cromatina distribuida en grumos gruesos y nucléolosprominentes, mitosis atípicas y células grotescas, inclusocélulas neoplásicasgigantes. Las mitosis abundantes son características de diversos tumores.La malignidad se confirma por la demostración de invasión, en particular los vasossanguíneos y linfáticos, en algunas circunstancias, como en el carcinomapavimentoso de cuello uterino o en un carcinoma originado en un pólipoadenomatoso. El diagnóstico de malignidad se hace por la invasión local. Lamicroscopiaelectrónica y la demostración de un marcador tumoral específicopueden establecer el diagnóstico correcto.
Invasión y metástasis:Extensión directa
: Es característico que los tumores malignos proliferan dentrodel tejido de origen , donde crecen e infiltran las estructuras normales, tambiénpueden propagarse directamente más allá de los confines del órgano para ocupar tejidos adyacentes. En algunoscasos, el crecimiento del cáncer es tan extensoque el reemplazo del tejido normal causa insuficiencia del órgano.
Diseminación metastásica
: Las propiedades invasivas de los tumores malignosponen a éstos en contacto con los vasos sanguíneos y linfáticos. De la mismamanera que pueden invadir tejido parenquimatoso , las células neoplásicas
Tumores malignos del hígado
Carcinoma primario...